Исходы беременности после реканализации маточных труб под рентгеноскопическим контролем: сравнение самопроизвольного зачатия и внутриматочной инсеминации — ретроспективное когортное исследование

Цель — оценить и сравнить исходы беременности после успешной реканализации маточных труб под рентгеноскопическим контролем (FGTR), сопоставив самопроизвольное зачатие и внутриматочную инсеминацию (ВМИ). В это ретроспективное когортное исследование включили 139 женщин в возрасте 21–40 лет, которым в период с января 2021 года по май 2024 года выполнили FGTR по поводу окклюзии маточных труб. После исключения части пациенток 80 женщин пытались зачать естественным путем, а 59 прошли ВМИ на фоне стимуляции яичников. Группы сравнивали по частоте наступления клинической беременности, времени до зачатия и проходимости маточных труб после процедуры. Частота наступления клинической беременности была сопоставимой в группах самопроизвольного зачатия и ВМИ — 51,2 и 57,6% соответственно (p = 0,976). Среднее время до зачатия также значимо не различалось: 6,4 ± 2,8 и 5,9 ± 2 месяца соответственно (p = 0,360). У женщин с двусторонней дистальной окклюзией беременностей не наступило, тогда как при проксимальной окклюзии — односторонней или двусторонней — частота наступления беременности была выше. По данным гистеросальпингографии через 6 месяцев, двусторонняя проходимость маточных труб была связана с большей вероятностью зачатия. У женщин с бесплодием, обусловленным трубным фактором, после восстановления проходимости маточных труб посредством FGTR самопроизвольное зачатие и ВМИ обеспечивают сопоставимые исходы беременности и сходное время до зачатия. Выжидательная тактика может быть экономически эффективным подходом первой линии; ВМИ или экстракорпоральное оплодотворение целесообразно сохранять для случаев, когда за приемлемый период зачатие не наступило. При выборе индивидуальной тактики после FGTR следует учитывать локализацию окклюзии и состояние проходимости маточных труб.