Клинические рекомендации Великобритании 2024 года по профилактике и лечению остеопороза

Введение: Национальная рабочая группа Великобритании по остеопорозу (NOGG) обновила пересмотренные клинические рекомендации по обследованию и лечению остеопороза, а также профилактике низкоэнергетических переломов у женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте 50 лет и старше. Эти рекомендации предназначены для всех медицинских работников, участвующих в лечении остеопороза.

Национальная рабочая группа Великобритании по остеопорозу (NOGG) впервые опубликовала рекомендации по профилактике и лечению остеопороза в 2008 году; обновления выходили в 2013, 2017 и 2021 годах. В настоящей статье представлено небольшое обновление рекомендаций 2021 года, посвящённых обследованию и лечению остеопороза, а также профилактике низкоэнергетических переломов у женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте 50 лет и старше.

Методы: При наличии соответствующих данных доказательную базу формировали на основе систематических обзоров, метаанализов и рандомизированных контролируемых исследований. Выводы и рекомендации систематически оценивали в зависимости от надёжности имеющихся доказательств.

Результаты: Представлены обзор доказательств и рекомендации по диагностике остеопороза, оценке риска переломов и пороговым значениям для начала лечения, ведению пациентов с переломами позвонков, немедикаментозной и медикаментозной терапии, включая продолжительность и мониторинг антирезорбтивной терапии, лечению остеопороза, обусловленного приёмом глюкокортикоидов, а также моделям оказания помощи для профилактики переломов. Сформулированы рекомендации по обучению медицинских работников, для руководителей медицинских служб и организаторов здравоохранения, а также критерии оценки для аудита и улучшения качества медицинской помощи. В обновлении 2024 года появились рекомендации по оценке риска переломов с учётом этнической принадлежности, болезни Паркинсона, синдрома Дауна и ампутации нижней конечности; кроме того, уточнено определение очень высокого риска переломов. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) теперь рекомендована как вариант терапии первой линии у более молодых женщин в постменопаузе с высоким риском переломов и низким исходным риском нежелательных явлений; включены рекомендации по применению абалопаратида и дополнительные учебные материалы.

Выводы: Рекомендации содержат всесторонний обзор обследования и лечения остеопороза для всех медицинских работников, участвующих в оказании помощи таким пациентам. Этот позиционный документ одобрен Международным фондом остеопороза и Европейским обществом по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO).