Аномальные маточные кровотечения, синдром поликистозных яичников и обильные менструальные кровотечения у подростков

Аномальные маточные кровотечения (АМК) — частая гинекологическая проблема у подростков, нередко приводящая к выраженным физическим и эмоциональным страданиям. В статье представлен всесторонний обзор АМК в подростковом возрасте, включая классификацию, распространённые причины, диагностику и лечение. Рассмотрена физиология гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и подчёркнута её роль в регуляции менструального цикла, а также связанная с незрелостью ановуляция, которая часто способствует развитию АМК в первые 2–3 года после менархе. Обсуждается классификация Международной федерации акушеров и гинекологов PALM-COEIN (полип; аденомиоз; лейомиома; злокачественные новообразования и гиперплазия; коагулопатия; овуляторная дисфункция; эндометриальные причины; ятрогенные причины; причины, не отнесённые к другим категориям), при этом основное внимание уделено наиболее значимым для подростков неструктурным причинам, таким как коагулопатии, овуляторная дисфункция и ятрогенные факторы. Подробно рассмотрены ановуляторные состояния, включая гипогонадотропный гипогонадизм и синдром поликистозных яичников, а также обильные менструальные кровотечения. В заключение рассмотрены психосоциальные последствия АМК и возможности просвещения и защиты интересов пациенток.