Аутизм и микробиом полости рта: систематический обзор взаимодействий организма-хозяина с микробиотой и её разнообразия

Введение: Появляются данные о связи микробиома полости рта с расстройством аутистического спектра (РАС) — расстройством нейроразвития, характеризующимся нарушениями социального взаимодействия и поведения. Многочисленные микробные сообщества кишечника дополняют микробиом полости рта, что позволяет предположить существование оси «полость рта — кишечник — мозг», которая может влиять на РАС и, возможно, на другие неврологические заболевания, например болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Впервые в систематическом обзоре обобщены современные данные о составе, разнообразии и функциональных свойствах микробиома полости рта при РАС, а также о его потенциальном диагностическом и терапевтическом значении.

Методы: Проведён всесторонний поиск публикаций в базах Medline (PubMed), Embase, Scopus и Google Scholar. В обзор включали рецензируемые исследования «случай — контроль» и поперечные исследования, опубликованные с января 2000 года по январь 2025 года. Качество исследований оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы.

Результаты: Критериям включения соответствовали девять исследований (n = 8533; 2536 участников с РАС и 5937 человек в контрольных группах). Результаты оценки микробного разнообразия были неоднородными: в одних исследованиях при РАС выявлялись его изменения, в других статистически значимых различий не обнаружено. Функциональный анализ показал обогащение путей деградации дофамина и ГАМК, а также нарушения обмена лизина, что может указывать на связь с дисбалансом нейромедиаторов при РАС. Предполагалось, что на состав микробиоты могут влиять внешние факторы, такие как избирательность в питании, гигиена полости рта и когнитивные функции, однако статистических данных в подтверждение этих связей не было. Кроме того, устойчивой связи между характеристиками микробиоты полости рта и основными симптомами РАС, такими как повторяющееся поведение или нарушения коммуникации, не выявлено.

Выводы: Обзор указывает на небольшие, но потенциально значимые изменения микробиома полости рта у людей с РАС, особенно в метаболических путях, влияющих на нейромедиаторы. Прямая связь с клиническими симптомами пока не подтверждена. Для выяснения роли микробиома полости рта в патофизиологии РАС и оценки его потенциала в персонализированной терапии необходимы дальнейшие мультимиксные и продольные исследования.