Ведение взрослых с сахарным диабетом 2-го типа с ранним началом: современные данные и перспективы

Распространённость сахарного диабета 2-го типа с ранним началом быстро растёт во всём мире. По сравнению с пациентами, у которых заболевание развивается в более позднем возрасте, взрослые с ранним началом диабета 2-го типа относятся к группе высокого риска: у них чаще возникают микро- и макрососудистые осложнения, наблюдаются психологическое неблагополучие и психические сопутствующие заболевания, например депрессия, а также повышена преждевременная смертность. Эта растущая группа пациентов сталкивается с особыми трудностями, включая выраженную стигматизацию из-за диабета, клиническую инертность и необходимость совмещать лечение с другими жизненными задачами, например созданием семьи. В обзоре обобщены современные данные о клиническом ведении таких пациентов. К основным целям лечения относятся снижение массы тела, сохранение функции бета-клеток, управление кардиометаболическим риском и психологическая поддержка. Специально для взрослых с ранним началом диабета 2-го типа проведено мало рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Тем не менее в обзоре представлены ранние данные немногих РКИ, в которых отдельно сообщались результаты для молодых взрослых; особенно эффективными методами лечения выглядят бариатрическая хирургия, тирзепатид и интенсивные программы изменения образа жизни. Есть веские основания полагать, что эффективными могут быть технологические вмешательства и структурированные образовательные программы, однако данные РКИ отсутствуют. На основании имеющихся данных предложены общие рекомендации для будущих исследований и клинической практики. Для разработки адаптированных рекомендаций, основанных на доказательствах, и улучшения долгосрочных исходов в этой недостаточно обеспеченной медицинской помощью группе пациентов необходимы дальнейшие масштабные исследования.