Влияние пищевых добавок на маркеры костного обмена у женщин в постменопаузе: сетевой метаанализ

Введение: Снижение уровня эстрогенов у женщин в постменопаузе повышает риск уменьшения минеральной плотности костной ткани и нарушений костного обмена. Пищевые добавки широко применяются как альтернатива лекарственным препаратам и представляют собой один из важных подходов к регулированию костного обмена и улучшению здоровья костей. Однако в настоящее время недостаток убедительных данных не позволяет врачам и пациентам делать оптимально обоснованный выбор. Поэтому для всестороннего сравнения влияния различных пищевых добавок на биомаркеры костного обмена у женщин в постменопаузе был выполнен сетевой метаанализ.

Методы: Поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science проводили с момента их создания по 20 ноября 2024 года. В исследование включали рандомизированные контролируемые исследования, оценивавшие эффективность пищевых добавок у женщин в постменопаузе. Основными показателями исхода были C-концевой телопептид коллагена I типа (CTX), N-концевой пропептид проколлагена I типа (P1NP), остеокальцин (OC), костная щелочная фосфатаза (BAP), щелочная фосфатаза (ALP) и N-концевой телопептид коллагена I типа (NTX). Риск систематической ошибки в каждом включённом исследовании оценивали с помощью инструмента ROB 2.0. Байесовский сетевой метаанализ выполняли в программе R (версия 4.4.1). Публикационную систематическую ошибку оценивали с помощью Stata 15.1.

Результаты: В метаанализ включили 43 рандомизированных контролируемых исследования с участием 5184 женщин в постменопаузе. Наиболее выраженное снижение уровня CTX наблюдали при приёме витамина E (SUCRA: 82,37%). Сочетание витаминов D и K наиболее эффективно повышало уровни P1NP (SUCRA: 100,00%) и OC (SUCRA: 97,05%). Наибольшее повышение уровня BAP отмечено при приёме витамина K (SUCRA: 95,50%), а уровня ALP — при приёме кальция (SUCRA: 96,68%). Приём белка обеспечивал наиболее значимое снижение уровня NTX (SUCRA: 81,20%).

Выводы: Пищевые добавки могут быть важной стратегией улучшения здоровья костей у женщин в постменопаузе за счёт регулирования костного обмена. Витамины D, E и K, кальций и белок, стимулируя костеобразование и подавляя костную резорбцию, могут способствовать замедлению прогрессирования остеопороза.