Влияние высокомощного статического ультразвука в сочетании с терапией сухими банками на боль и функциональные исходы у пациентов с миофасциальными триггерными точками трапециевидной мышцы: сравнительное исследование

Введение: Миофасциальный болевой синдром — распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата, часто связанное с миофасциальными триггерными точками трапециевидной мышцы. Он приводит к хронической боли в шее, ограничению жизнедеятельности и снижению качества жизни. Несмотря на доказанную эффективность высокомощного статического ультразвука и терапии сухими банками в качестве самостоятельных методов лечения, эффект их сочетания ранее не изучался.

Цель: Оценить эффективность сочетания высокомощного статического ультразвука и терапии сухими банками по сравнению с одной только терапией сухими банками и стандартной медицинской помощью в отношении боли, объёма движений, функциональной способности и ограничений жизнедеятельности у пациентов с хронической болью в шее, обусловленной миофасциальными триггерными точками трапециевидной мышцы.

Методы: В одноослеплённое рандомизированное клиническое исследование включили 45 пациентов в возрасте 25–50 лет с сохраняющейся не менее 3 месяцев болью в шее и 5–10 активными миофасциальными триггерными точками трапециевидной мышцы. Участников рандомизировали в три группы: A — высокомощный статический ультразвук + терапия сухими банками + стандартная медицинская помощь; B — терапия сухими банками + стандартная медицинская помощь; C — только стандартная медицинская помощь. Лечение включало восемь сеансов в течение 4 недель. Боль, оцениваемую по визуальной аналоговой шкале, объём движений, функциональную способность и ограничения жизнедеятельности, оцениваемые по индексу инвалидизации при боли в шее, определяли исходно, после четвёртого сеанса и после завершения лечения. Статистический анализ включал дисперсионный анализ повторных измерений с апостериорными тестами и интерпретацией размера эффекта.

Результаты: Во всех группах со временем отмечено статистически значимое уменьшение боли, увеличение объёма движений и уменьшение ограничений жизнедеятельности (p < 0,05). В группах, получавших терапию сухими банками (A и B), результаты были лучше, чем при одной стандартной медицинской помощи, особенно в отношении объёма движений; например, размер эффекта для разгибания шеи составил η = 0,63. При этом статистически значимых различий между сочетанием высокомощного статического ультразвука с терапией сухими банками и одной терапией сухими банками не выявлено, что указывает на отсутствие дополнительных преимуществ высокомощного статического ультразвука. Улучшение функциональной способности было статистически значимым в группах, получавших терапию сухими банками, но ограниченным в группе стандартной медицинской помощи².

Выводы: Терапия сухими банками самостоятельно уменьшает боль, увеличивает объём движений, улучшает функциональную способность и снижает ограничения жизнедеятельности у пациентов с миофасциальными триггерными точками трапециевидной мышцы. Добавление высокомощного статического ультразвука не повышает эффективность лечения, что свидетельствует о достаточности терапии сухими банками в качестве самостоятельного метода. Эти результаты могут помочь практикующим врачам выбирать доступные методы лечения, требующие относительно небольших ресурсов, при хронической боли в шее. В дальнейших исследованиях необходимо оптимизировать параметры терапии сухими банками и изучить эффекты сочетания различных методов лечения в неоднородных группах пациентов.