Обобщение эффектов различных видов упражнений при хронической боли в шее: систематический обзор и метаанализ систематических обзоров

Введение: На сегодняшний день нет единого мнения о том, эффективнее ли при хронической боли в шее какой-либо один вид упражнений по сравнению с другими. Целью этого систематического обзора и метаанализа систематических обзоров было обобщить данные о влиянии различных видов упражнений, применяемых при хронической боли в шее, и оценить достоверность этих данных.

Методы: В базах данных Ovid MEDLINE, Embase, Cochrane Library, SportDiscus и Web of Science (Core Collection) проводили поиск систематических обзоров и метаанализов с участием взрослых в возрасте от 18 до 70 лет с хронической болью в шее продолжительностью ≥12 недель, в которых оценивали влияние упражнений на боль и нарушение жизнедеятельности. Включённые обзоры распределили по следующим видам упражнений: упражнения на двигательный контроль, упражнения пилатеса, силовые тренировки, традиционные китайские упражнения и йога. Качество исследований оценивали с помощью AMSTAR-2, а достоверность данных об эффекте упражнений — по системе GRADE. Результаты анализировали описательно, а при возможности выполняли метаанализы.

Результаты: В результате поиска в базах данных было выявлено 1794 систематических обзора. В обзор включили 25 систематических обзоров и метаанализов, в которых участвовали 17 321 человек; перекрытие выборок не учитывали. Качество включённых обзоров варьировало от критически низкого до низкого (13 обзоров) и от умеренного до высокого (12 обзоров). Получены данные с низкой и высокой достоверностью, свидетельствующие о краткосрочном положительном влиянии упражнений на двигательный контроль, упражнений пилатеса, силовых тренировок, традиционных китайских упражнений и йоги на боль. Все виды упражнений, кроме силовых тренировок, по сравнению с отсутствием физических упражнений положительно влияли на нарушение жизнедеятельности. При сравнении различных видов упражнений между собой в краткосрочной, а также средне- и долгосрочной перспективе получены противоречивые результаты в отношении боли и нарушения жизнедеятельности; исключением была йога, для которой долгосрочные результаты отсутствовали. Достоверность этих данных была низкой или умеренной.

Выводы: В целом получены данные с низкой и высокой достоверностью о положительном влиянии различных видов упражнений, применяемых при хронической боли в шее, на боль и нарушение жизнедеятельности по сравнению с отсутствием физических упражнений, по крайней мере в краткосрочной перспективе. На основании полученных результатов нельзя рекомендовать какой-либо один оптимальный вид упражнений для пациентов с хронической болью в шее, поскольку выраженных различий между видами упражнений не выявлено. Поскольку качество включённых систематических обзоров значительно различалось, в будущих систематических обзорах необходимо повысить методологическое качество.

Регистрация исследования: PROSPERO CRD42022336014.