Рекомендации группы по увеитической глаукоме по ведению офтальмогипертензии и глаукомы, связанных с увеитом

Цель: Увеитическая глаукома (УГ) — сложное заболевание, при котором риск тяжёлой потери зрения почти втрое выше, чем при увеите без глаукомы. Подходы к наблюдению и лечению у офтальмологов различаются, поэтому сложно определить оптимальную тактику контроля и терапии. Группа по увеитической глаукоме (UGIG) предлагает рекомендации по ведению офтальмогипертензии, связанной с увеитом (ОГПУ), и УГ, чтобы уменьшить различия в клинической практике.

Методы: Группа офтальмологов, специализирующихся на увеитах и глаукоме, провела подробный обзор литературы, посвящённой ОГПУ и УГ. По итогам обзора и обсуждения были сформулированы рекомендации по стандартизации оптимальной тактики ведения пациентов.

Результаты: Рекомендации охватывают: 1) обследования для оценки глаукомы и сроки их проведения; 2) мониторинг внутриглазного давления (ВГД) и целевые значения; 3) наблюдение после начала терапии глюкокортикостероидами или препаратами для снижения ВГД; 4) сроки направления к специалисту по глаукоме; 5) особенности ведения пациентов и соответствующие рекомендации.

Выводы: При увеите повышен риск развития офтальмогипертензии и глаукомы. ВГД часто значительно повышено и сильно колеблется; офтальмогипертензия может быстро прогрессировать до глаукомы, а поле зрения — быстрее сужаться. Кроме того, у пациентов с увеитом глаукома может развиться при более низком ВГД, чем у пациентов без увеита. UGIG предлагает рекомендации по стандартизации помощи пациентам с УГ, чтобы повысить эффективность лечения и улучшить зрительные исходы. Представлен консенсус по контролю ВГД с использованием более строгого порогового значения — 16 мм рт. ст. По возможности предпочтительно тесное взаимодействие специалиста по глаукоме и специалиста по увеитам. Направлять пациента к специалисту по глаукоме следует своевременно, в идеале — при начале терапии для снижения ВГД.