Взаимодействие почек и мозга при когнитивных нарушениях, связанных с сахарным диабетом, и терапевтические стратегии

Сахарный диабет 2 типа и связанные с ним осложнения представляют глобальную угрозу здоровью. Рост числа случаев когнитивной дисфункции, обусловленной сахарным диабетом, привлекает широкое внимание. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа повышен риск как когнитивных нарушений, так и сопутствующей диабетической болезни почек. Данные свидетельствуют о наличии общих патогенетических факторов, связывающих нарушения функции почек и головного мозга, включая повреждение сосудистого эндотелия, окислительный стресс и активацию воспаления. Однако механизмы взаимодействия почек и мозга, а также эффективные методы лечения когнитивного снижения, связанного с диабетической болезнью почек, изучены недостаточно. В этом обзоре на основании имеющихся данных клинических исследований предварительно обобщена связь между нарушением функции почек и когнитивным снижением. Также рассмотрены основные механизмы когнитивного снижения при диабетической болезни почек: накопление вредных метаболитов, активация воспаления и эндотелиальная дисфункция. Мозговая ренин-ангиотензин-альдостероновая система может служить связующим звеном между нарушением функции почек при диабетической болезни почек и когнитивными нарушениями. Кроме того, потенциально сохранить когнитивные функции могут помочь изменение образа жизни и лекарственная терапия, в том числе антиоксиданты, ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы, финеренон и сахароснижающие препараты — ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2, лираглутид и пиоглитазон. Обзор может стать полезной основой для разработки будущих терапевтических стратегий при когнитивных нарушениях, связанных с сахарным диабетом и диабетической болезнью почек.