Факторы неонатальной смертности в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор и метаанализ неблагоприятных состояний новорождённых

Введение: В первичных исследованиях, проведённых в странах Африки к югу от Сахары, связь между неблагоприятными состояниями новорождённых и неонатальной смертностью оценивалась неоднозначно. Целью настоящего обзора было оценить эту связь и рассчитать её объединённую оценку по данным первичных исследований с большой совокупной выборкой.

Методы: Поиск проводили в базах данных PubMed, ScienceDirect и Hinari for Health (Research4Life), а также среди источников серой литературы. Дополнительные исследования выявляли по ссылкам в найденных публикациях. Для поиска использовали сочетания медицинских предметных рубрик (MeSH) с логическими операторами и ключевые слова, связанные с неонатальной смертностью. В обзор включали полнотекстовые публикации по наблюдательным исследованиям, проведённым в странах Африки к югу от Сахары. Неоднородность исследований оценивали с помощью критерия I² Хиггинса и лесовидной диаграммы. При наличии неоднородности проводили анализы чувствительности и подгрупп. Объединённые размеры эффекта рассчитывали с помощью модели случайных эффектов с обратным взвешиванием по дисперсии. Публикационное смещение оценивали по воронкообразной диаграмме и с помощью регрессионного теста Эггера; при его наличии проводили анализ методом усечения и дополнения.

Результаты: В обзор включили 36 исследований. Объединённые отношения шансов (ОШ) показали, что неблагоприятные состояния новорождённых связаны с неонатальной смертностью: недоношенность (ОШ 3,76; 95% ДИ 2,92–4,84; I²=87%; тест Эггера=0,317), низкая масса тела при рождении (ОШ 3,10; 95% ДИ 2,40–4,00; I²=89%; тест Эггера=0,072), асфиксия при рождении (ОШ 2,94; 95% ДИ 2,14–4,05; I²=80%; тест Эггера=0,396), респираторный дистресс-синдром (ОШ 4,29; 95% ДИ 2,53–7,26; I²=95%; тест Эггера=0,257), гипотермия (ОШ 2,04; 95% ДИ 1,38–3,03; I²=83%; тест Эггера=0,356), гипогликемия (ОШ 2,00; 95% ДИ 1,03–3,90; I²=88%; тест Эггера=0,016) и неонатальный сепсис (ОШ 1,65; 95% ДИ 1,20–2,28; I²=89%; тест Эггера=0,004).

Выводы: Неонатальная смертность в странах Африки к югу от Сахары была значимо связана с неблагоприятными состояниями новорождённых, что подчёркивает необходимость совершенствовать базовую помощь новорождённым. Для снижения риска неонатальной смерти также необходимы качественная дородовая помощь, полноценное питание во время беременности, качественная помощь в родах и профилактика инфекций.