Стероид-чувствительная энцефалопатия, ассоциированная с аутоиммунным тиреоидитом

Энцефалопатия Хашимото, или стероид-чувствительная энцефалопатия, ассоциированная с аутоиммунным тиреоидитом (SREAT), — редкое заболевание, сопровождающееся быстро прогрессирующей деменцией, инсультоподобными симптомами, психозом и наличием антитиреоидных антител. В представленном клиническом наблюдении у женщины в возрасте 80 лет с гипотиреозом, не имевшей других значимых заболеваний, в течение 2 недель постепенно развились галлюцинации, потеря кратковременной памяти и параноидальные идеи. После госпитализации течение заболевания осложнилось тяжёлым делирием, связанным с пребыванием в стационаре, что затруднило оценку клинической картины; однако первоначальное обследование выявило повышенные уровни антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, обладающих высокой специфичностью в отношении SREAT. Была проведена трёхдневная пульс-терапия метилпреднизолоном в высокой дозе (1 г/сут), на фоне которой отмечено выраженное улучшение симптомов. Окончательное лечение включало постепенное снижение дозы перорального преднизолона в течение 13 недель и амбулаторное наблюдение у невролога и врача первичного звена. При впервые возникших нейропсихиатрических симптомах у пациентов пожилого возраста SREAT следует рассматривать как обратимое состояние, которое нельзя пропустить, поскольку при лечении системными глюкокортикостероидами возможно улучшение.