Новый подход к ведению детей с первичным ночным энурезом

Введение: Первичный ночной энурез — распространённое состояние, неблагоприятно влияющее на качество жизни ребёнка и его семьи. Известно, что его патогенез многофакторный. Целью исследования было оценить уровни 25-гидроксивитамина D, витамина B12, фолиевой кислоты и ферритина у детей с первичным ночным энурезом и изучить влияние коррекции выявленных дефицитов на число мокрых ночей.

Методы: В исследование включили 150 детей с моносимптомным первичным ночным энурезом, ранее получавших стандартную уротерапию без клинического улучшения. Определяли сывороточные уровни витамина B12 и 25-гидроксивитамина D, выявляли пациентов с дефицитом. При дефиците или недостаточности назначали витаминную терапию. Число мокрых ночей фиксировали при ежемесячных контрольных визитах для оценки клинического ответа.

Результаты: Лишь у 14% из 150 пациентов не было выявляемого дефицита витаминов. Дефицит витамина B12 в сыворотке обнаружен у 78,6% пациентов, снижение уровня 25-гидроксивитамина D — у 41,3%. Сочетанный дефицит 25-гидроксивитамина D и витамина B12 выявлен у 34% пациентов. Дефицит фолиевой кислоты ни у одного пациента не отмечался. Примечательно, что одна лишь витаминная терапия обеспечила успешный контроль энуреза у 77,6% пациентов.

Выводы: У пациентов с первичным ночным энурезом выявлена высокая распространённость дефицита витамина B12 и 25-гидроксивитамина D. Значимое улучшение ночной сухости было достигнуто только за счёт коррекции этих дефицитов, без применения десмопрессина. Эти данные указывают, что целевая витаминная терапия может существенно повышать эффективность стандартной уротерапии при ведении первичного ночного энуреза.