Отдалённые результаты сочетания одномыщелкового эндопротезирования медиального отдела коленного сустава и реконструкции передней крестообразной связки у пациентов среднего возраста с несостоятельностью передней крестообразной связки

Введение: Успешное одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава требует полноценной функции всех связок, включая переднюю крестообразную связку (ПКС). В настоящем исследовании оценивали отдалённые результаты, осложнения, выживаемость эндопротеза и прогрессирование остеоартрита у пациентов с остеоартритом медиального отдела бедренно-большеберцового сустава и повреждением ПКС, которым одновременно выполняли одномыщелковое эндопротезирование и реконструкцию ПКС. Методы: Ретроспективно изучены данные пациентов, которым с января 2004 года по декабрь 2021 года одновременно выполняли медиальное одномыщелковое эндопротезирование и первичную или ревизионную реконструкцию ПКС. Критериями включения были срок наблюдения не менее 2 лет и имплантация цементируемого эндопротеза с фиксированной платформой. Результаты оценивали по шкале Knee Society Score (KSS), шкале физической активности Tegner (TAS), шкале физической активности Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) и объёму движений (ROM). Результаты: Критериям включения соответствовали 34 пациента. Средний срок наблюдения составил 11,7 года, средний возраст — 52 года. Отмечено значимое улучшение показателей KSS-C (с 52,8 ± 6,8 до 94,9 ± 7,9), KSS-F (с 58,3 ± 10,0 до 98,1 ± 4,2), TAS (с 0,7 ± 0,5 до 4,9 ± 1,1), UCLA (с 1,4 ± 0,6 до 6,6 ± 1,4) и объёма движений (с 109,1 ± 8,9 до 126,3 ± 6,1; p < 0,01). Выживаемость эндопротеза через 11,7 года составила 97,1%. Результаты теста Лахмана значимо улучшились: до операции у 16 пациентов выявлялась II степень, у 16 — III степень; после операции у 13 пациентов — 0 степень, у 19 — I степень (p < 0,01). Значимых различий функциональных результатов между группами первичной и ревизионной реконструкции ПКС не выявлено, однако после ревизионной реконструкции ПКС прогрессирование остеоартрита в латеральном отделе было более выраженным (p = 0,03). Выводы: Сочетание медиального одномыщелкового эндопротезирования и первичной или ревизионной реконструкции ПКС обеспечивает отличные отдалённые результаты, высокую выживаемость эндопротеза, значимое функциональное улучшение и минимальное прогрессирование остеоартрита в латеральном отделе.