Изотретиноин для лечения акне вульгарис: пятилетний ретроспективный анализ клинических и биохимических нежелательных эффектов

Пероральный изотретиноин остаётся наиболее эффективной терапией тяжёлого акне, однако его высокая эффективность нередко сопровождается сравнительно частыми нежелательными эффектами. В этом исследовании мы оценили частотные и дозозависимые предикторы клинических и биохимических нежелательных эффектов на фоне лечения изотретиноином в рутинной практике Польши. Были проанализированы записи 370 пациентов (средний возраст 28 ± 12 лет), начавших лечение изотретиноином в период с июня 2020 по июнь 2025 года. Средняя суточная доза изотретиноина и кумулятивная доза изотретиноина составили 23,4 ± 9,1 мг и 88,3 ± 31,5 мг/кг соответственно. Нежелательные явления, фиксировавшиеся при визитах каждые два месяца, сопоставляли с возрастом и дозированием. Липидный, печёночный, тиреоидный профили и уровень пролактина сравнивали с контрольной группой, сопоставимой по возрасту и полу, с использованием критериев χ2 и отношения шансов (ОШ). Наиболее распространёнными были ксероз (70%), ретиноидный дерматит (20%) и хейлит (15,5%). Экзема кистей встречалась чаще при более высоких суточных дозах изотретиноина (ρ = 0,082; p = 0,037), тогда как зуд уменьшался при большей кумулятивной экспозиции изотретиноина (ρ = -0,088; p = 0,037). Ретиноидный дерматит был связан с более молодым возрастом (ρ = -0,080; p = 0,0286), тогда как шелушение несколько чаще встречалось с возрастом (ρ = +0,083; p = 0,0228). В целом дислипидемия встречалась вдвое чаще, чем у контрольных лиц (ОШ 2,06; 95% ДИ 1,49–2,86; p < 0,0001), что было обусловлено повышением общего холестерина (ОШ 1,93; 95% ДИ 1,34–2,77; p = 0,0004), ЛПНП (ОШ 3,40; 95% ДИ 2,26–5,10; p < 0,0001) и триглицеридов (ОШ 1,95; 95% ДИ 1,20–3,17; p = 0,0062) и снижением ЛПВП (ОШ 2,68; 95% ДИ 1,75–4,10; p < 0,0001). Интересно, что гиперпролактинемия встречалась в восемь раз чаще (ОШ 8,42; 95% ДИ 2,97–23,84; p < 0,00001). Повышение аминотрансфераз и ТТГ было редким и статистически незначимым. При умеренных кумулятивных дозах изотретиноин в целом переносился хорошо, однако клинически значимые нарушения липидного обмена и повышение пролактина встречались часто. Для безопасного применения изотретиноина в повседневной практике рекомендованы рутинный контроль липидов и эндокринных показателей, ранняя профилактика эмолентами и индивидуализация дозы.Введение: