Частота и тяжесть акне у трансгендерных лиц

Значимость: Акне часто развивается у трансгендерных лиц, получающих гормональную терапию, подтверждающую гендерную идентичность, однако популяционные данные о его частоте ограничены.

Цель: Сравнить частоту возникновения акне и акне средней и тяжелой степени у трансгендерных лиц, включая начавших гормональную терапию, подтверждающую гендерную идентичность, с подобранными цисгендерными лицами.

Дизайн, условия и участники: Ретроспективное исследование подобранных когорт по данным электронных медицинских карт было проведено в 4 регионах системы здравоохранения Kaiser Permanente. Индексной датой считали самое раннее документированное указание на трансгендерный статус; период наблюдения составлял до 5 лет, с января 2006 по февраль 2022 года. В исследование включили лиц без акне на исходном уровне, трансмаскулинных лиц и трансфемининных лиц, сопоставленных с цисгендерными мужчинами и женщинами. Анализ проводили с ноября 2024 по ноябрь 2025 года.

Основные исходы и методы оценки: Первичным исходом было возникновение акне (первый визит с кодом акне после индексной даты). Вторичным исходом было акне средней и тяжелой степени (возникновение акне с последующим назначением изотретиноина или приемом пероральных антибиотиков в течение 30 дней и более). В поисковом анализе сравнивали обращаемость за помощью по поводу акне в зависимости от трансгендерного статуса.

Результаты: В целом 280 997 лиц без исходного акне, включая 11 234 трансмаскулинных и 9486 трансфемининных лиц, были сопоставлены с 132 462 цисгендерными мужчинами и 127 815 цисгендерными женщинами по возрасту, самоидентифицированной расе и этнической принадлежности (25 340 азиатов [9,0%]; 23 234 не латиноамериканских чернокожих [8,3%]; 56 876 латиноамериканцев [20,2%]; 153 666 не латиноамериканских белых [54,7%]; 6989 представителей других групп [2,5%]), году включения в страховую программу и региону. Из них 12 156 трансгендерных лиц начали гормональную терапию, подтверждающую гендерную идентичность, после индексной даты. Средний возраст на индексную дату составил 27,7 (10,0) года у трансмаскулинных лиц и 33,2 (13,5) года у трансфемининных лиц. Кумулятивная частота акне через 5 лет составила 15,8% у трансмаскулинных лиц, 3,8% у сопоставленных цисгендерных мужчин и 10,5% у сопоставленных цисгендерных женщин; у трансфемининных лиц — 6,0%, у сопоставленных цисгендерных мужчин — 2,9%, у сопоставленных цисгендерных женщин — 8,4%. Риск акне у трансмаскулинных лиц был максимальным в первый год после начала терапии тестостероном (по сравнению с сопоставленными цисгендерными мужчинами: отношение рисков 8,29; 95% ДИ 7,11–9,68; по сравнению с сопоставленными цисгендерными женщинами: отношение рисков 2,63; 95% ДИ 2,33–2,97) и оставался выше в последующие годы, чем у цисгендерных мужчин (отношение рисков 5,29; 95% ДИ 4,45–6,28) и цисгендерных женщин (отношение рисков 1,69; 95% ДИ 1,46–1,96). У трансфемининных лиц риск акне после начала приема эстрадиола был выше, чем у цисгендерных мужчин (отношение рисков 1,56; 95% ДИ 1,31–1,84), и ниже, чем у цисгендерных женщин (отношение рисков 0,53; 95% ДИ 0,46–0,62). Частота акне средней и тяжелой степени была сходной.

Выводы и значимость: Исследование выявило различные закономерности частоты акне у трансгендерных лиц по сравнению с подобранными когортами цисгендерных мужчин и женщин. Врачам следует вести мониторинг и лечить акне у трансмаскулинных лиц, получающих тестостерон, в соответствии с клиническими рекомендациями, особенно в течение первого года. Также необходимо учитывать, что после начала эстрадиола акне может развиться и у трансфемининных лиц.