Влияние комбинации изотретиноина и омега-3 жирных кислот на липидный обмен у пациентов с обыкновенными угрями: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Обыкновенные угри (ОУ) — хроническое воспалительное дерматологическое заболевание, патогенез которого может быть связан с дислипидемией. Омега-3 жирные кислоты регулируют липидный обмен и уменьшают воспаление. Однако их влияние на липиды крови при ОУ ранее не изучалось. Цель исследования — сравнить различия в метаболоме сывороточных липидов у пациентов и здоровых лиц и оценить влияние сочетания изотретиноина с омега-3 жирными кислотами на липидный обмен сыворотки при ОУ. Методы: В период с июля 2020 по июнь 2021 года из больницы, аффилированной с Университетом юго-западной медицины, были набраны 46 пациентов с обыкновенными угрями и 20 здоровых добровольцев. У ранее не леченных пациентов методом рандомизации назначали пероральный изотретиноин в сочетании с омега-3 жирными кислотами или без них на 6 месяцев. Метаболомный анализ сывороточных липидов выполняли методом жидкостной хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией (LC-MS). Статистический анализ липидных метаболитов проводили с помощью частичного дискриминантного анализа методом наименьших квадратов (PLS-DA). Корреляции между различающимися липидными метаболитами и показателями тяжести заболевания оценивали с помощью корреляционного анализа Спирмена. Метаболические пути в группе комбинированного лечения изотретиноином и омега-3 жирными кислотами анализировали с использованием базы данных Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG). Результаты: PLS-DA выявил четкое разделение сывороточных липидных метаболитов у здоровых добровольцев и пациентов с ОУ; в группе комбинированного лечения наблюдалась тенденция к сближению с показателями здоровых лиц. Состав липидных метаболитов в группе комбинированного лечения существенно изменился: до и после лечения было выявлено 245 различающихся метаболитов (P < 0,05). Коэффициент Спирмена показал выраженную корреляцию между уровнем StE (20:5) в сыворотке (6,44 ± 0,33 против 7,18 ± 0,22, P < 0,001) и баллом по Global Acne Grading System (R = 0,73, P < 0,001). Анализ KEGG выявил 18 различных путей до и после лечения в группе комбинированной терапии. Выводы: Мы установили, что добавление омега-3 жирных кислот улучшало клинический ответ у пациентов с ОУ и сопровождалось улучшением липидного обмена, что подтверждает потенциал этой стратегии как ценного вспомогательного метода лечения. Регистрация исследования: полный протокол исследования был ретроспективно зарегистрирован на сайте ISRCTN Registry of Clinical Trials (№ ISRCTN31758284) 09.07.2022.