Сравнение индекса TyG, индексов TyG с традиционными и новыми показателями ожирения: помогает ли усложнение прогнозировать кардиометаболическую мультиморбидность?

Введение: Индекс триглицериды–глюкоза (TyG) — важный фактор, связанный с развитием кардиометаболической мультиморбидности (КММ). Однако неясно, улучшает ли сочетание индекса TyG с новыми показателями ожирения (CVAI/BRI/ABSI/WWI) стратификацию риска КММ. Цель исследования — систематически сравнить дополнительную ценность для оценки риска и прогностическую ценность индекса TyG, индексов TyG с традиционными показателями ожирения (TyG-WC/TyG-WHtR/TyG-BMI) и индексов TyG с новыми показателями ожирения (TyG-CVAI/TyG-BRI/TyG-ABSI/TyG-WWI) в отношении КММ.

Методы: Динамику показателей, связанных с индексом TyG, и кумулятивное воздействие оценивали по повторным измерениям в когорте CHARLS (n = 3885). КММ — конечная точка исследования — определяли как сочетание двух или более кардиометаболических заболеваний: сахарного диабета, инсульта и заболеваний сердца. Для оценки связи показателей, связанных с индексом TyG, с КММ, а также вклада их компонентов применяли несколько аналитических моделей. Улучшение прогностических характеристик оценивали с помощью индекса чистой реклассификации и интегрального улучшения дискриминации.

Результаты: За медиану наблюдения 8 лет выявлена линейная положительная связь между показателями, связанными с индексом TyG, и КММ; основными факторами кумулятивного эффекта оказались глюкоза и ожирение. По сравнению с исходным индексом TyG дополнительная ценность для оценки риска КММ увеличилась на 10–17% для индексов с традиционными показателями ожирения при исходной оценке и на 12–20% при учёте кумулятивного воздействия. Для индексов с новыми показателями ожирения улучшение составило соответственно от −1% до 16% и от 5% до 19%. В целом все индексы TyG с традиционными показателями ожирения демонстрировали сильную связь с КММ; среди индексов с новыми показателями ожирения столь же сильная связь выявлена только для TyG-CVAI. Кроме того, для всех показателей, связанных с индексом TyG, отношения рисков были значимо выше при максимальном уровне воздействия или неудовлетворительном контроле, чем при минимальном уровне воздействия или хорошем контроле: индекс TyG (1,69/2,05), TyG-WC (2,24/2,28), TyG-WHtR (1,92/2,05), TyG-BMI (1,85/2,27), TyG-CVAI (1,89/2,07), TyG-BRI (1,94/2,08), TyG-ABSI (1,70/1,85) и TyG-WWI (1,97/1,95). По результатам прогностического анализа все показатели, связанные с индексом TyG, кроме самого индекса TyG, TyG-ABSI и TyG-WWI, обеспечивали некоторое улучшение по сравнению с исходной моделью оценки риска.

Выводы: Все восемь показателей, связанных с индексом TyG, позволяют прогнозировать развитие КММ. Индексы TyG с традиционными показателями ожирения проще в применении и превосходят индексы с новыми показателями ожирения и сам индекс TyG по дополнительной ценности для оценки риска и прогностической ценности, поэтому могут стать перспективным и более практичным инструментом для клинической практики.