Глубокий инфильтративный эндометриоз органов малого таза: клинические проявления, диагностика и лечение — исчерпывающий обзор

Глубокий инфильтративный эндометриоз характеризуется проникновением эндометриоидной ткани в органы малого таза, включая ректовагинальную перегородку, маточно-яичниковые и крестцово-маточные связки. Поражение кишечника выявляют примерно в 3,8–37% случаев, тогда как поражение мочевых путей встречается реже — в 1–6% случаев. Патофизиология глубокого инфильтративного эндометриоза включает глубокое проникновение эндометриоидной ткани в брюшину; частой локализацией является желудочно-кишечный тракт. В патогенезе эндометриоза участвуют функциональные изменения рецепторов эстрогенов и прогестерона, а также иммунные факторы, включая перитонеальные макрофаги, естественные киллеры и лимфоциты. Важную роль в выявлении и оценке эндометриоза играют такие методы диагностики, как трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Медикаментозное лечение включает пероральные контрацептивы, препараты и внутриматочные устройства с прогестагенами, а также аналоги или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Хирургическое лечение включает поверхностное иссечение, дисковидное иссечение и колоректальную резекцию. В обзоре подробно рассматриваются глубокий инфильтративный эндометриоз, его патофизиология, методы диагностики и варианты лечения, а также влияние заболевания на фертильность и исходы беременности.