Использование потенциала микробиома при эндометриозе: новые неинвазивные и терапевтические подходы

Эндометриоз — эстрогензависимое заболевание, при котором за пределами матки разрастается ткань, подобная эндометрию. Заболевание сопровождается хроническим воспалением, тяжёлыми симптомами и снижением качества жизни. Появляются данные о том, что дисбиоз кишечной микробиоты участвует в патогенезе эндометриоза, поддерживая хроническое воспаление и иммунную дисфункцию, а также изменяя состав кишечной микробиоты у пациенток. В этом обзоре рассматривается сложная взаимосвязь дисбиоза кишечника и эндометриоза с акцентом на иммуномодулирующие механизмы и последствия, вытекающие из теории бактериальной контаминации. Авторы анализируют новые данные о нарушениях микробного баланса и разнообразия микробиоты и указывают на пробелы в исследованиях, требующие дальнейшего изучения. Например, у пациенток обнаруживали снижение количества Lactobacillus и повышение количества Escherichia coli, однако диагностический потенциал этих изменений пока недостаточно изучен. Кроме того, рассматриваются более широкие последствия эндометриоза, включая физическое и психологическое бремя заболевания и нагрузку на систему здравоохранения. Авторы также критикуют существующие диагностические и терапевтические подходы из-за их инвазивности и ограниченной эффективности. В обзоре оцениваются новые стратегии, основанные на микробиоме, — пробиотики на основе Lactobacillus и трансплантация фекальной микробиоты (FMT), — а также их потенциал для модуляции иммунного ответа и уменьшения симптомов эндометриоза с учётом связанных с ними трудностей. Наконец, рассматривается растущая роль метаболомики в поиске неинвазивных диагностических биомаркеров, например короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), участвующих во взаимодействии микробных метаболитов и сигнальных путей иммунной системы при эндометриозе.