Ревматоидный артрит независимо связан с метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени: данные популяционной когорты Paracelsus 10,000

Введение: Ревматоидный артрит (РА) сопровождается системным воспалением и повышенным риском сердечно-сосудистых и метаболических сопутствующих заболеваний. Связь РА с метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени (MASLD) в популяционных исследованиях не установлена.

Методы: Проведён поперечный анализ данных 6638 участников популяционной когорты Paracelsus 10,000 в Австрии, в том числе 187 пациентов с диагнозом РА, установленным врачом и соответствовавшим классификационным критериям ACR/EULAR. MASLD определяли по индексу жировой печени (≥ 60) в сочетании с кардиометаболическими факторами риска согласно рекомендациям EASL 2024 года. Для последовательной поправки на демографические характеристики, метаболический синдром, образ жизни, применение НПВП и сердечно-сосудистый риск (SCORE2) использовали модели регрессии Пуассона. Риск фиброза печени оценивали с помощью индекса FIB-4.

Результаты: Распространённость MASLD у пациентов с РА была выше, чем в контрольной группе (41,2% против 28,5%; P < 0,001). В последовательных регрессионных моделях связь РА с MASLD сохранялась после поправки на демографические характеристики (отношение частот [IRR] 1,55; 95% ДИ 1,33–1,82), метаболические факторы и образ жизни (IRR 1,20; 95% ДИ 1,03–1,40), а также факторы сердечно-сосудистого риска (IRR 1,35; 95% ДИ 1,14–1,60; P < 0,001). Кроме того, у пациентов с РА показатель FIB-4 был выше (медиана 1,21 против 1,08; P < 0,001).

Выводы: В этой популяционной когорте РА независимо ассоциировался с повышением риска MASLD на 35% и более высокими показателями фиброза печени. Эти результаты позволяют предположить, что при плановом ведении пациентов с РА следует рассматривать систематическую оценку состояния печени.