Окклюзия центральной вены сетчатки в молодом возрасте при антифосфолипидном синдроме и гипофизите

Введение: Цель исследования — описать редкий случай окклюзии центральной вены сетчатки у подростка с первичным антифосфолипидным синдромом и сопутствующим лимфоцитарным гипофизитом.

Описание клинического случая: Девушка 17 лет обратилась с внезапным снижением зрения на правом глазу; диагностирована окклюзия центральной вены сетчатки. Сердечно-сосудистых факторов риска не было. При офтальмоскопии выявлены отёк диска зрительного нерва, экссудаты в области макулы и расширение вен. Флюоресцентная ангиография выявила просачивание красителя в области диска зрительного нерва, без признаков васкулита. При двух раздельных исследованиях сохранялся повышенный уровень антител класса IgG к кардиолипину, что соответствовало критериям ACR/EULAR 2023 года для антифосфолипидного синдрома. Магнитно-резонансная томография выявила утолщение ножки гипофиза и асимметричное накопление контрастного препарата в турецком седле, что соответствовало лимфоцитарному гипофизиту; при этом дефектов поля зрения и изменений зрительного нерва не обнаружено. После однократного интравитреального введения ранибизумаба серозная отслойка сетчатки полностью разрешилась, острота зрения улучшилась. Также назначили антикоагулянты. При наблюдении в течение 12 месяцев прогрессирования лимфоцитарного гипофизита не отмечено.

Выводы: При окклюзии центральной вены сетчатки с ранним началом и отсутствии системных факторов риска необходимо тщательно оценивать систему гемостаза. Этот случай подчёркивает важность исключения антифосфолипидного синдрома у молодых пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки без системных факторов риска. При сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями, например лимфоцитарным гипофизитом, возможна общая иммунологическая предрасположенность.