Риск рецидива до, во время и после беременности при заболевании, ассоциированном с антителами к MOG: двухцентровое ретроспективное исследование

Введение: Заболевание, ассоциированное с антителами к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (MOGAD), — недавно описанное воспалительное заболевание центральной нервной системы. В отличие от других демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы, влияние беременности и послеродового периода на активность MOGAD остаётся неясным. Для выбора тактики ведения необходимо лучше понимать связанный с беременностью риск рецидивов при MOGAD.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинских карт всех пациенток с подтверждённым диагнозом MOGAD, наблюдавшихся в двух крупных специализированных центрах на северо-востоке США и имевших как минимум одну беременность после начала заболевания, продолжавшуюся не менее чем до третьего триместра. Из электронных медицинских карт извлекли демографические, неврологические и акушерские данные, а также сведения о лечении за 12 месяцев до беременности, во время беременности и в течение 12 месяцев после неё. Для каждого периода рассчитали среднегодовую частоту рецидивов.

Результаты: В исследование включили 15 женщин с MOGAD, у которых после начала заболевания наступили 22 беременности. Во время ни одной из 22 беременностей рецидивов не было; в послеродовом периоде зарегистрировали два рецидива у одной пациентки с рецидивирующим течением, зависимым от стероидов. Среднегодовая частота рецидивов составляла 0,26 ± 0,86 за 12 месяцев до беременности, 0 во время беременности и 0,09 ± 0,42 за 12 месяцев после родов. На момент зачатия в 12 из 22 случаев (55%) пациентки получали терапию, изменяющую течение заболевания; у 59% пациенток эту терапию продолжали и в послеродовом периоде. Акушерские осложнения зарегистрировали в 5 из 22 случаев (22%).

Выводы: Ретроспективное исследование показало два основных результата: 1) риск рецидива MOGAD во время беременности у женщин очень низок; 2) у пациенток с низкой частотой рецидивов до беременности риск рецидива после родов, по-видимому, не повышается. Около половины женщин в нашей выборке получали терапию, изменяющую течение заболевания, в послеродовом периоде; возможно, это способствовало снижению частоты рецидивов. Для подтверждения этих наблюдений необходимы более крупные проспективные исследования.