Лечение ректуретральных свищей после робот-ассистированной радикальной простатэктомии: метод Йорка—Мейсона

Цель: Оценить результаты применения метода Йорка—Мейсона для лечения ректуретральных свищей после робот-ассистированной радикальной простатэктомии.

Методы: Одноцентровое ретроспективное когортное исследование проведено в больнице Antoni van Leeuwenhoek — Нидерландском онкологическом институте. С января 2011 года по май 2024 года выявили 12 случаев ректуретрального свища после робот-ассистированной радикальной простатэктомии; во всех случаях применяли метод Йорка—Мейсона. Первоначально проводили консервативное лечение с длительной катетеризацией. При его неэффективности выполняли операцию. Метод Йорка—Мейсона — задний транссфинктерный доступ, обеспечивающий прямой подход к свищу через здоровые ткани и послойное точное ушивание сфинктерного комплекса. Успешным считали закрытие свища при отсутствии выделения мочи через задний проход, каловых масс в мочеприёмнике или пневматурии, а также затекания контрастного вещества при цистографии.

Результаты: Из 12 пациентов со свищом у 10 радикальная простатэктомия была выполнена без лучевой терапии. У 8 из них метод Йорка—Мейсона применили как первую операцию; успешность составила 100% при медиане наблюдения 5,1 года (стандартное отклонение — 2,9 года). Двум другим пациентам после простатэктомии без лучевой терапии первоначально выполнили другие операции; у одного из них свищ удалось закрыть при последующем применении метода Йорка—Мейсона. Еще двое пациентов до выявления свища перенесли как робот-ассистированную радикальную простатэктомию, так и лучевую терапию: одному лучевую терапию провели до простатэктомии, другому — после. Метод Йорка—Мейсона был эффективен, когда лучевую терапию проводили до простатэктомии.

Выводы: Метод Йорка—Мейсона позволяет добиться обнадеживающих результатов при лечении ректуретральных свищей у пациентов после робот-ассистированной радикальной простатэктомии без спасительной лучевой терапии. Эффективность особенно высока при применении метода в качестве первой хирургической операции.