Влияние внутривенного введения железа по сравнению с пероральным приемом железа во время беременности на неонатальные исходы — систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Не маркировано: Анемия и дефицит железа во время беременности ассоциированы с преждевременными родами и неонатальными осложнениями. Однако данные о том, следует ли применять внутривенное или пероральное введение железа, противоречивы. Целью было оценить эффективность внутривенного железа по сравнению с пероральным приемом железа в отношении объективных неонатальных исходов. Мы провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. В ноябре 2024 года были проанализированы две базы данных, поиск обновили в феврале 2025 года. Основными исходами были частота преждевременных родов, мертворождений и неонатальной смертности. Для расчета относительных рисков (RR) с 95% доверительными интервалами (ДИ) использовали метаанализ со случайными эффектами. Уровень достоверности доказательств оценивали по GRADE. Всего было просмотрено 375 исследований, в финальный анализ включили 15. Семь исследований с участием 8431 беременности анализировали риск преждевременных родов, и риск в обеих группах оказался сходным (RR 0,96, ДИ 0,86–1,07; умеренная достоверность доказательств). Пять исследований с участием 8639 беременностей анализировали риск мертворождения и не выявили различий (RR 0,85, ДИ 0,64–1,13; низкая достоверность доказательств). Частота неонатальной смертности составила 2,0% в группе внутривенного железа и 2,3% в группе перорального железа (RR 0,90, ДИ 0,66–1,22; низкая достоверность доказательств). Уровень гемоглобина в пуповинной крови был сопоставим между группами исследования (средняя разница 0,05 г/л, ДИ -0,33–0,24; низкая достоверность доказательств), а уровень ферритина был несколько выше в группе внутривенного железа (средняя разница 19 мкг/л, ДИ 0,5–38; низкая достоверность доказательств).

Выводы: Клинические неонатальные исходы не различались при внутривенном и пероральном введении железа во время беременности. В группе внутривенного железа уровень ферритина в пуповинной крови был выше, но клиническое значение этого различия неизвестно. На основании результатов этого исследования пероральный прием железа является достаточным способом лечения дефицита железа у матери, если ориентироваться на объективные неонатальные исходы.

Регистрация исследования: PROSPERO 2024 CRD42024615533, доступно по ссылке: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42024615533 .

Что известно: • Железодефицитная анемия во время беременности ассоциирована с преждевременными родами и неонатальными осложнениями. • Внутривенное железо быстрее повышает гемоглобин у матери, но польза для неонатальных исходов оставалась неясной.

Что нового: • Этот систематический обзор и метаанализ показывает, что неонатальные исходы, включая преждевременные роды, мертворождение и смертность, не различаются при внутривенном и пероральном введении железа. • Внутривенное железо повышает уровень ферритина в пуповинной крови, но его клиническая значимость остается неопределенной.