Безопасность и эффективность робот-ассистированной и лапароскопической пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: систематический обзор и метаанализ периоперационных исходов

Введение: Робот-ассистированная хирургия рассматривается как перспективная альтернатива лапароскопической хирургии при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы — заболевании, выявляемом у 60% людей старше 50 лет. Однако превосходство робот-ассистированного подхода в реальной клинической практике остаётся предметом дискуссий, что подчёркивает необходимость всестороннего и актуального сравнения.

Методы: Целью систематического обзора и метаанализа было сравнить робот-ассистированную и лапароскопическую пластику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы по периоперационным исходам, включая краткосрочные результаты, частоту осложнений и длительность госпитализации. Поиск литературы проводили в базах ScienceDirect, PubMed, Cochrane Library, Scopus и Web of Science. В обзор включали рандомизированные и нерандомизированные исследования, а также ретроспективные и проспективные когортные исследования, в которых сравнивали оба подхода. Качество исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки.

Результаты: В итоговый анализ вошли 13 исследований с участием 205 354 человек. Статистически значимых различий по смертности, частоте конверсии, рецидивам грыжи, длительности госпитализации, повторным госпитализациям и нежелательным явлениям не выявлено. При этом лапароскопический подход мог иметь преимущества: операция была короче на 15,3 минуты, а затраты на расходные материалы — ниже.

Выводы: По периоперационным клиническим исходам робот-ассистированная хирургия сопоставима с лапароскопической. Оба подхода дают сходные результаты по смертности, частоте осложнений, длительности госпитализации и повторных госпитализаций. Робот-ассистированная хирургия уступает по длительности операции и стоимости. Для более точного сравнения необходимы будущие многоцентровые исследования с учётом капитальных затрат и использованием стандартизированных протоколов.