Методы профилактики возникновения и замедления прогрессирования миопии у детей и взрослых

Резкий рост распространённости миопии у детей стал серьёзной проблемой общественного здравоохранения. Долгосрочные последствия заболевания также обусловили растущий интерес к миопии, впервые возникшей во взрослом возрасте. В этом обзоре обобщены методы профилактики возникновения и замедления прогрессирования миопии, а также факторы, влияющие на их эффективность. Пребывание на улице — эффективный метод профилактики для детей с предмиопией, относящихся к группе риска: оно позволяет снизить вероятность возникновения миопии на 50% и более. В некоторых странах этот подход внедрён в широких масштабах благодаря реформам школьного образования. Атропин в концентрации 0,05% и повторная терапия низкоинтенсивным красным светом также могут примерно на 50% снизить вероятность возникновения миопии, однако целесообразность их масштабного внедрения с точки зрения соотношения затрат и пользы требует дальнейшего изучения. Низкие концентрации атропина, различные конструкции очковых линз с периферическим дефокусом, контактные линзы и низкоинтенсивная терапия красным светом позволяют замедлить прогрессирование миопии не менее чем на 50%. Интенсивные вмешательства необходимы пациентам с более высокой исходной степенью миопии, быстрым исходным прогрессированием, миопией у родителей, факторами риска, связанными с образом жизни, а также тем, кто мало времени проводит на улице. Сочетание ортокератологии с терапией низкоинтенсивным красным светом или атропином в концентрации выше 0,025% значительно улучшает контроль миопии у пациентов с быстрым прогрессированием и/или высокой миопией. Сочетание атропина в низкой концентрации с очками с периферическим дефокусом или двухфокусными контактными линзами также эффективнее монотерапии. Данных о контроле миопии у взрослых мало, однако важно давать им комплексные рекомендации по образу жизни и организации зрительной среды. Для повышения уверенности врачей в применении этих методов необходимы их регулярное использование и тщательный мониторинг безопасности. Успех контроля миопии зависит от индивидуального подбора лечения с учётом разнообразия факторов, влияющих на его эффективность, и сложностей внедрения методов в широкую практику.