Влияние предварительно существующих антител после вакцинации Tdap во время беременности на ответ антител у младенцев на вакцины, содержащие коклюшный компонент

Вакцинация столбнячно-дифтерийно-ацеллюлярной коклюшной вакциной (Tdap) во время беременности защищает новорождённых от коклюша в первые месяцы жизни. Предыдущие исследования показали, что такая вакцинация может ослаблять специфический антительный ответ у младенцев после вакцинации бесклеточной коклюшной вакциной (aP) и цельноклеточной коклюшной вакциной (wP). Однако влияние уже имеющихся антител на ответ младенцев на дифтерийный анатоксин (DT), столбнячный анатоксин (TT) и антигены коклюша изучено хуже. Цель исследования — количественно оценить влияние предварительно существующих уровней анти-DT, анти-TT и анти-коклюшных антител после вакцинации Tdap во время беременности на ответ младенцев после первичной и бустерной вакцинации препаратами, содержащими aP и wP. Проведён ретроспективный анализ данных, собранных в рандомизированном контролируемом исследовании (NCT02408926) в 2015–2018 годах. Беременные женщины получали вакцинацию Tdap на сроке 27–36 недель беременности. Их доношенные дети были рандомизированы для получения либо пятивалентной вакцины DTwP-HB-Hib (wP), либо шестивалентной вакцины DTaP-HB-Hib-IPV (aP). Наличие предварительного иммунитета определяли по уровням IgG к анти-DT, анти-TT, анти-пертуссис-токсину (PT), анти-филаментозному гемагглютинину (FHA) и анти-пертактину (PRN) в 2 месяца жизни, до вакцинации. Образцы крови брали при рождении, в 2 месяца, в 7 месяцев (после первичной серии вакцинации в 2, 4 и 6 месяцев), в 18 месяцев (до бустера) и в 19 месяцев (после бустера). Всего исследование завершили 132 ребёнка, получавших aP-вакцину, и 123 ребёнка, получавших wP-вакцину. Высокие уровни антител до вакцинации были связаны с более низкими отношениями геометрических средних (GMR) после первичной и бустерной вакцинации как препаратами с wP, так и с aP. Этот эффект последовательно наблюдался по всем вакцинным антигенам после первичной и бустерной доз. Клиническое значение этого наблюдения требует дальнейшего изучения. Bordetella pertussis