Кардиальные проявления и сохраняющаяся дисфункция миокарда при мультисистемном воспалительном синдроме у детей: данные стандартной эхокардиографии и оценки деформации миокарда

Введение: Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — тяжёлое постинфекционное осложнение инфекции SARS-CoV-2, часто сопровождающееся поражением сердца. Оценка деформации миокарда может выявлять нарушения, не обнаруживаемые при стандартной эхокардиографии. Цель исследования — охарактеризовать кардиальные проявления MIS-C и оценить информативность анализа деформации миокарда у детей с сохранённой и сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 22 пациентов с MIS-C и поражением сердца, госпитализированных в период с сентября 2020 года по январь 2024 года. Клинические, лабораторные и эхокардиографические данные, включая показатели двухмерной эхокардиографии и деформации миокарда методом спекл-трекинга, собирали в день максимальной дисфункции и в день выписки и сравнивали с данными 22 подобранных контрольных участников.

Результаты: Медиана возраста составила 4,65 года; 59% участников были мужского пола, у 45% отмечались избыточная масса тела или ожирение. Систолическая дисфункция левого желудочка (ФВ ЛЖ < 50%) выявлена у 54,5% пациентов, изменения коронарных артерий — у 36,4%, перикардиальный выпот — у 95,5%. Глобальная продольная деформация левого желудочка (LVGLS) была значимо ниже, чем в контрольной группе, как в день максимальной дисфункции (−15,45 ± 4,76%; p < 0,0001), так и в день выписки (−20,63 ± 4,66%; p = 0,014). Нарушения деформации сохранялись после восстановления ФВ ЛЖ; значимое снижение сегментарной деформации выявлялось и у пациентов с сохранённой ФВ ЛЖ. Наиболее сильными предикторами снижения ФВ ЛЖ были LVGLS и деформация в нижнемедиальном сегменте верхушечной части перегородки.

Выводы: MIS-C часто приводит к систолической дисфункции и изменениям коронарных артерий, а оценка деформации миокарда выявляет сохраняющееся субклиническое повреждение. Необходимо длительное наблюдение за состоянием сердца.