Беременность и синдром сухого глаза: обзор для клинической практики

Беременность представляет собой уникальное физиологическое состояние, сопровождающееся выраженными гормональными, метаболическими и иммунологическими изменениями, которые могут влиять на гомеостаз глазной поверхности. Наиболее последовательно с развитием или усилением синдрома сухого глаза (ССГ) связаны колебания уровней эстрогенов и прогестерона, хотя определённую роль в изменении тяжести заболевания также могут играть инсулинорезистентность и иммунная толерантность матери. По имеющимся данным, ССГ может развиваться у 20–50% беременных, чаще всего во II и III триместрах. Симптомы обычно лёгкие и проходят самостоятельно, однако могут отрицательно влиять на качество жизни и приверженность наблюдению во время беременности. Вместе с тем в современных консенсусных документах, включая TFOS DEWS III, беременность не признана доказанным фактором риска ССГ, а данные, несмотря на биологическую обоснованность влияния гормонов, остаются неубедительными. В настоящем обзоре обобщены патофизиологические механизмы развития ССГ во время беременности, рассмотрены методы диагностики и безопасные стратегии лечения с учётом особенностей беременных, а также подчёркнута важность осведомлённости акушеров-гинекологов и офтальмологов. Более тщательное выявление ССГ во время беременности может повысить комфорт пациенток и предотвратить долгосрочные осложнения со стороны глаз.