Прогрессирование анальной инфекции вирусом папилломы человека до заболевания у мужчин, имеющих секс с мужчинами

Введение: Существенные пробелы сохраняются в понимании прогрессирования анальной инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ) до анального заболевания, ассоциированного с ВПЧ того же типа, у ВИЧ-отрицательных мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ). Мы провели апостериорный анализ рандомизированного исследования 4-валентной вакцины против ВПЧ фазы 3 (NCT00090285), чтобы оценить естественное прогрессирование анальной инфекции ВПЧ до соответствующих анальных поражений у МСМ.

Участники: Всего 602 ВИЧ-отрицательных МСМ в возрасте 16–27 лет.

Методы: В исследование включили ВИЧ-отрицательных МСМ в возрасте 16–27 лет из 18 стран, рандомизированных в группу плацебо. Оценивали распределение типов ВПЧ, входящих в состав 9-валентной вакцины, в интраанальных поражениях (анальных кондиломах и анальной интраэпителиальной неоплазии [АИН] 1–3-й степени), долю и частоту прогрессирования впервые выявленной персистирующей интраанальной инфекции ВПЧ (при отсутствии соответствующего анального заболевания на исходном уровне) до анального поражения, ассоциированного с ВПЧ того же типа, а также кумулятивную заболеваемость в течение 30 месяцев.

Результаты: У МСМ с анальными кондиломами/АИН1 преобладали типы ВПЧ6 (55,7%) и ВПЧ11 (25,3%), а у пациентов с объединённой группой АИН2/3 — ВПЧ6 (30,5%), ВПЧ16 (22,0%) и ВПЧ11 (15,3%). Прогрессирование впервые выявленной персистирующей интраанальной инфекции типами ВПЧ, входящими в состав 9-валентной вакцины, до анального заболевания было обусловлено главным образом инфекциями ВПЧ6, ВПЧ11 и ВПЧ16/18: у МСМ с анальными кондиломами/АИН1 — в 63,0%, 85,7% и 16,3% случаев соответственно, а при АИН2/3 — в 25,9%, 14,3% и 32,4% случаев соответственно. Кумулятивная заболеваемость анальными кондиломами/АИН1 и АИН2/3 у МСМ с впервые выявленной персистирующей инфекцией составила 43,1% и 34,4% соответственно.

Выводы: У значительной доли невакцинированных ВИЧ-отрицательных МСМ с впервые возникшей интраанальной инфекцией типами ВПЧ, входящими в состав 9-валентной вакцины, развилось анальное заболевание, ассоциированное с ВПЧ того же типа. Эти результаты подтверждают необходимость вакцинации молодых ВИЧ-отрицательных МСМ против ВПЧ для профилактики анальной инфекции и связанных с ней анальных заболеваний.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov, NCT00090285.