Анальные новообразования при колоноскопии: что необходимо знать эндоскописту

Введение: Вопрос о необходимости обследования анальной области врачом, выполняющим колоноскопию, имеет практическое значение. Эндоскопист должен помнить о возможности анальных новообразований при колоноскопии, поскольку без тщательного обследования их легко пропустить. В частности, необходимо определить ответственность эндоскописта за диагностику анальных новообразований. Рак анального канала встречается относительно редко и составляет менее 2% всех случаев рака в год. В связи с низкой распространённостью популяционный скрининг рака анального канала не показан, а наблюдение проводят только в группах высокого риска. Однако за последние четыре десятилетия во всём мире число случаев рака анального канала среди лиц из групп высокого риска увеличилось.

Цель: Оценить результаты обследования анальной области, выполняемого во время рутинной колоноскопии, и подчеркнуть важность диагностики анальных новообразований.

Методы: Проведено ретроспективное исследование 16 836 пациентов, которым в период с 2006 по 2024 год выполняли скрининговую колоноскопию и подробное обследование анальной области с помощью видеоаноскопии. Среди прочих находок оценивали наличие анальных новообразований и подозрительных на рак анального канала поражений. Всем пациентам выполняли полное обследование анальной области, включая осмотр, пальцевое ректальное исследование и видеоаноскопию; изображения регистрировали и описывали. Каждый протокол обследования отдельно анализировала рабочая группа, после чего проводили оценку выявленных изменений.

Результаты: Из 22 676 выполненных колоноскопий были отобраны данные 16 836 пациентов; выявлено 88 поражений, подозрительных на неоплазию (0,52%). Среди них обнаружено 23 новообразования (0,13%), в том числе 9 подтверждённых случаев плоскоклеточного рака анального канала (0,05%), 5 случаев аденокарциномы анального канала (0,03%), 3 редких новообразования (0,01%) и 6 аденом (0,03%).

Выводы: Систематическое обследование анальной области и выполнение аноскопии во время рутинной колоноскопии позволяют выявлять различные заболевания анальной области, включая случайно обнаруженные случаи рака анального канала.