Оптимальные параметры силовых тренировок для улучшения мышечной силы, физической функции и мышечной массы у пожилых людей с саркопенией: систематический обзор и метаанализ

Введение и цель: Силовые тренировки широко рекомендуются для лечения саркопении, однако данные об их оптимальных параметрах остаются ограниченными. Целью исследования было оценить влияние различных параметров силовых тренировок на мышечную силу, физическую функцию и мышечную массу у пожилых людей с саркопенией.

Методы: До июня 2025 года проведён поиск исследований в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и CENTRAL. В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования с участием людей в возрасте 60 лет и старше с саркопенией, в которых силовые тренировки сравнивали со стандартной медицинской помощью или отсутствием вмешательства и оценивали мышечную силу, физическую функцию или мышечную массу. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента RoB 2. Метаанализы выполняли с использованием пакета meta в R, а байесовские дозозависимые модели строили с помощью пакета brms.

Результаты: В анализ включили 24 рандомизированных контролируемых исследования с участием 951 человека. Согласно модели случайных эффектов, силовые тренировки значимо улучшали силу кисти, скорость ходьбы, силу разгибателей коленного сустава, результаты теста «встать и идти» (TUG) и теста пятикратного вставания со стула (5STS). Однако значимого улучшения по краткой батарее тестов физической работоспособности (SPPB), индексу массы скелетной мышечной ткани конечностей и массе скелетной мышечной ткани конечностей не выявлено. При анализе подгрупп обнаружены значимые различия в зависимости от вида сопротивления, частоты тренировок и условий их проведения, однако метарегрессионный анализ не выявил значимых источников неоднородности. Нелинейная байесовская модель случайных эффектов показала, что оптимальная доза для улучшения силы кисти составляет 1220 МЕТ·мин/нед, тогда как минимальной эффективной дозы 600 МЕТ·мин/нед может быть достаточно для клинически значимого улучшения скорости ходьбы.

Выводы: Силовые тренировки, вероятно, улучшают мышечную силу и физическую функцию у пожилых людей с саркопенией. Однако улучшения силы кисти, скорости ходьбы, результатов тестов TUG, 5STS и SPPB не превышали порогов минимально значимого различия, что указывает на незначительную или отсутствующую клиническую пользу. Вид сопротивления и частота тренировок были ключевыми модификаторами эффекта. Индивидуализированные программы силовых тренировок в пределах оптимального диапазона доз, с более высокой частотой и подбором подходящего вида сопротивления, могут способствовать улучшению результатов.