Миостеатоз по данным КТ для исходной стратификации риска кардиальной дисфункции, связанной с противоопухолевой терапией, у пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой, получающих антрациклины

Введение: Исходная стратификация риска кардиальной дисфункции, связанной с противоопухолевой терапией (CTRCD), у пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВКЛ), получающих антрациклины, имеет большое значение. Остаётся неясным, можно ли использовать миостеатоз, выявляемый по данным КТ, для исходной стратификации риска CTRCD у этих пациентов. Цель исследования — оценить значение миостеатоза, выявляемого при КТ для стадирования, для исходной стратификации риска CTRCD у пациентов с ДВКЛ, получающих антрациклины. Методы: В исследование ретроспективно включили пациентов с ДВКЛ, получавших антрациклины в двух больницах. Показатели состава тела по данным КТ измеряли на уровне третьего поясничного позвонка при КТ для стадирования. Миостеатоз определяли по нижнему квартилю плотности скелетных мышц отдельно для каждого пола. Связь показателей состава тела по данным КТ с CTRCD и смертностью от всех причин анализировали с помощью бинарной логистической регрессии и регрессии Кокса соответственно. Прогностическую способность этих показателей в отношении CTRCD оценивали с помощью ROC-анализа. Площади под ROC-кривой (AUC) для каждого показателя сравнивали с помощью теста Делонга. Результаты: В исследование включили 723 пациента (392 мужчины). За медиану наблюдения 65 месяцев (межквартильный размах 53–76 месяцев) у 180 пациентов развилась CTRCD, 269 пациентов умерли. У пациентов с миостеатозом (плотность скелетных мышц ≤ 18,7 HU у женщин или ≤ 27,8 HU у мужчин) шансы развития CTRCD были в 3,382 раза выше, чем у пациентов без миостеатоза (95% ДИ 1,294–7,556). AUC для сочетания миостеатоза с оценкой HFA-ICOS (Ассоциации сердечной недостаточности — Международного общества кардиоонкологии) была выше, чем для миостеатоза или оценки HFA-ICOS по отдельности: 0,828 (95% ДИ 0,798–0,855) против 0,719 (95% ДИ 0,685–0,751) и 0,586 (95% ДИ 0,549–0,622) соответственно; во всех случаях P < 0,001. Миостеатоз был связан со смертностью от всех причин (отношение рисков 2,015; 95% ДИ 1,360–2,994). Выводы: Миостеатоз, выявляемый по данным КТ, был независимым предиктором CTRCD и смертности от всех причин у пациентов с ДВКЛ, получавших антрациклины, и улучшал исходную стратификацию риска CTRCD.