Влияние безглютеновой диеты при аутоиммунном тиреоидите Хашимото без целиакии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Безглютеновая диета может оказывать противовоспалительное действие при аутоиммунном тиреоидите Хашимото, однако результаты исследований противоречивы. Цель: Определить влияние безглютеновой диеты на течение аутоиммунного тиреоидита Хашимото у пациентов без целиакии. Методы: В систематический обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, найденные в базах данных Cochrane Central, Embase, Lilacs, Medline, Scopus и Web of Science. Исследование зарегистрировано в PROSPERO (№ CRD42024566034). Оценивали свободный трийодтиронин (св. Т3), свободный тироксин (св. Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО), антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ), С-реактивный белок (СРБ), массу тела, индекс массы тела и нежелательные явления. Также проводили анализы чувствительности и подгрупп, метарегрессионный анализ, оценку риска систематической ошибки и достоверности доказательств. Результаты: В метаанализ вошли только 3 исследования с участием 110 человек. Объединённые данные свидетельствовали о крайне низкой определённости доказательств влияния безглютеновой диеты по сравнению с контрольной группой на среднюю разницу уровней ТТГ (MD −0,63 мкМЕ/мл; 95% ДИ от −1,63 до 0,36; p = 0,21), св. Т3 (MD −0,18 пг/мл; 95% ДИ от −0,50 до 0,14; p = 0,28), св. Т4 (MD −0,33 нг/дл; 95% ДИ от −0,89 до 0,23; p = 0,24), анти-ТГ (MD −10,07 МЕ/мл; 95% ДИ от −17,73 до −2,42; p = 0,010), анти-ТПО (MD 76,19 МЕ/мл; 95% ДИ от 46,86 до 108,51; p < 0,00001), СРБ (MD −0,12 МЕ/мл; 95% ДИ от −0,30 до 0,07), массы тела (MD −1,46 кг; 95% ДИ от −6,70 до 3,77) и индекса массы тела (MD −1,80 кг/м²; 95% ДИ от −3,30 до −0,31). Качество доказательств оценено как низкое из-за серьёзных методологических ограничений и крайне высокой неточности оценок. Выводы: Безглютеновая диета достоверно снижала уровень анти-ТГ и повышала уровень анти-ТПО. Значимых изменений уровней св. Т3, св. Т4 и ТТГ не выявлено.