Аппендицит

Червеобразный отросток представляет собой небольшое червеобразное выпячивание слепой кишки, которое, возможно, участвует в регуляции кишечной микробиоты и иммунных процессов. Воспаление червеобразного отростка — острый аппендицит — относится к наиболее частым причинам острой боли в животе у детей и взрослых и обращений за экстренной хирургической помощью во всем мире. Патофизиология аппендицита по-прежнему изучена недостаточно. В течение последнего десятилетия получены данные, опровергнувшие укоренившееся представление о том, что любое воспаление червеобразного отростка неизбежно прогрессирует до перфорации и жизнеугрожающего перитонита, если своевременно не выполнить операцию. На самом деле такое течение наблюдается лишь у меньшей части пациентов, которым экстренная аппендэктомия по-прежнему необходима. Повышение точности диагностики благодаря применению клинических шкал и методов визуализации позволило более точно оценивать тяжесть аппендицита до начала лечения. Хотя некоторым пациентам по-прежнему требуется срочная операция, большинство можно успешно лечить антибиотиками, а у части пациентов заболевание даже разрешается самостоятельно. Это подтвердило существование как минимум двух различных форм аппендицита: неперфоративной и перфоративной, которые часто называют неосложнённым и осложнённым аппендицитом соответственно. Единые определения этих форм по-прежнему являются предметом интенсивных исследований и дискуссий, что затрудняет как сопоставление результатов различных исследований, так и разработку унифицированных рекомендаций по лечению. Современные данные о безопасности и эффективности неоперативных методов лечения ещё раз подчёркивают необходимость стандартизированных единообразных определений тяжести аппендицита и критериев оценки успешности двух принципиально разных вариантов лечения.