Эффекты сакубитрила/валсартана в зависимости от суточного потребления соли и сравнение с добавлением тиазидного диуретика у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией

Это постфактумный анализ с двумя целями: во-первых, оценить влияние сакубитрила/валсартана на фоне различного потребления соли, а во-вторых, сравнить сакубитрил/валсартан с тиазидными диуретиками у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и высоким потреблением соли. В исследование включили пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, несмотря на лечение комбинацией ингибитора ренин-ангиотензиновой системы и блокатора кальциевых каналов: 351 пациент, переведённый на сакубитрил/валсартан (группа сакубитрила/валсартана), и 260 пациентов, которым добавили тиазидный диуретик (группа тиазидного диуретика). В зависимости от суточного потребления соли участников разделили на две группы: с высоким и низким потреблением соли. Для коррекции влияния вмешивающихся факторов обе группы сравнивали с использованием анализа оценок склонности с обратным взвешиванием по вероятности. По результатам ROC-анализа пороговое значение суточного потребления соли составило 8,2 г. В группе сакубитрила/валсартана значимых различий артериального давления между пациентами с высоким и низким потреблением соли не выявили. Среди пациентов с высоким потреблением соли утреннее систолическое артериальное давление, измеренное дома, было ниже в группе сакубитрила/валсартана, чем в группе тиазидного диуретика, на 4,0 мм рт. ст. [95% ДИ: от −7,0 до 0,9] (p = 0,01). В группе сакубитрила/валсартана по сравнению с группой тиазидного диуретика отмечались значительно более низкие уровни мочевой кислоты и гликированного гемоглобина A, а также менее выраженное ежегодное снижение расчётной скорости клубочковой фильтрации (p < 0,00, p = 0,01 и p = 0,004 соответственно). Таким образом, суточное потребление соли не влияет на антигипертензивный эффект сакубитрила/валсартана. Кроме того, у пациентов с высоким потреблением соли сакубитрил/валсартан продемонстрировал преимущества перед тиазидными диуретиками, включая более выраженное снижение артериального давления.