Внутривенная инфузия лидокаина ускоряет восстановление функции кишечника после операции у пациентов, перенесших поясничную операцию: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Поясничные операции часто сопровождаются выраженной послеоперационной болью, высокой потребностью в опиоидах и замедленным восстановлением функции кишечника. Целью исследования было оценить, способствует ли внутривенная инфузия лидокаина восстановлению функции кишечника у пациентов, перенесших поясничную операцию.

Методы: Это многоцентровое рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование проводилось в трёх университетских больницах третичного уровня. В исследование включили 96 пациентов в возрасте 60–80 лет с физическим статусом I–III по классификации Американского общества анестезиологов (ASA), которым предстояла операция на поясничном отделе позвоночника. Пациентов случайным образом распределили в соотношении 1:1 в группу лидокаина (группа L) или контрольную группу (группа C). Пациентам группы L проводили периоперационную внутривенную инфузию лидокаина, а после операции включали лидокаин в состав мультимодальной схемы обезболивания с контролируемой пациентом анальгезией. Пациенты группы C получали в рамках той же схемы физиологический раствор вместо лидокаина. Первичной конечной точкой было время до первого отхождения кишечного содержимого. Вторичными конечными точками были время до первой дефекации, интраоперационное потребление опиоидов, частота послеоперационной тошноты и рвоты, интенсивность боли по числовой рейтинговой шкале в покое и при движении, послеоперационное потребление опиоидов и длительность пребывания в стационаре.

Результаты: В группе L время до первого отхождения кишечного содержимого было статистически значимо меньше, чем в группе C: 17 ч (95% ДИ 14–20) против 23 ч (95% ДИ 19–28); P = 0,013. Интраоперационное потребление опиоидов в группе L также было статистически значимо ниже, чем в группе C: суфентанила — 18 [15; 20] мкг против 25 [17; 30] мкг, P < 0,001; ремифентанила — 760 [450; 1040] мкг против 1000 [760; 1440] мкг, P = 0,002. Кроме того, потребление пропофола в группе L было статистически значимо ниже, чем в группе C: 591,57 ± 206,39 мг против 692,96 ± 229,50 мг, P = 0,027. По остальным вторичным исходам статистически значимых различий между группами не выявлено.

Выводы: У пациентов, перенесших поясничную операцию, внутривенная инфузия лидокаина ускоряет восстановление функции кишечника после операции и снижает интраоперационное потребление опиоидов.