Норадреналин и допамин при септическом шоке, рефрактерном к инфузионной терапии, у недоношенных новорождённых: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование

Целью исследования было сравнить эффективность и безопасность норадреналина и допамина в отношении раннего купирования (в течение 45 мин после начала лечения) септического шока, рефрактерного к инфузионной терапии, у недоношенных новорождённых. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование провели в больнице третичного уровня в Северной Индии. Пятьдесят новорождённых со сроком гестации менее 37 недель, у которых в первые 28 дней жизни диагностировали септический шок, рефрактерный к инфузионной терапии, случайным образом распределили в группы инфузии допамина (10–20 мкг/кг/мин) или норадреналина (0,2–0,4 мкг/кг/мин). Раннее купирование септического шока (в течение 45 мин после начала лечения) было достигнуто у 11 из 26 новорождённых (42,3%) в группе допамина и у 15 из 24 (62,5%) в группе норадреналина [относительный риск (RR) 0,677; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,392–1,168]. Среди вторичных исходов доля новорождённых, которым потребовались дополнительные вазоактивные препараты, была значимо меньше в группе норадреналина, чем в группе допамина: 8 из 24 (33,3%) против 16 из 26 (61,5%) соответственно (RR 1,846; 95% ДИ 1,000–3,509; P = 0,04). Кроме того, в группе норадреналина была значимо выше вероятность необходимости в дополнительных вазоактивных препаратах при сохранении жизни во время госпитализации [отношение рисков (HR) 1,66; 95% ДИ 1,12–2,45; P = 0,01 по критерию логарифмического рангового теста]. По другим клиническим исходам значимых различий не выявлено. У недоношенных новорождённых с септическим шоком, рефрактерным к инфузионной терапии, эффективность и безопасность норадреналина (0,2–0,4 мкг/кг/мин) и допамина (10–20 мкг/кг/мин) были сопоставимы.