Расширение верхнечелюстной зубной дуги на разных этапах формирования прикуса с помощью прозрачных капп: трёхмерный конечно-элементный анализ

Цель: Оценить эффективность расширения верхнечелюстной зубной дуги с помощью прозрачных капп (CA) и лежащие в его основе биомеханические механизмы на разных этапах формирования прикуса.

Методы: Были созданы четыре трёхмерные конечно-элементные модели расширения верхнечелюстной зубной дуги с помощью CA, соответствующие разным этапам формирования прикуса: (A) ранний сменный прикус (1, 2, C, D, E, 6); (B) поздний сменный прикус (1, 2, C, 4, E, 6); (C) ранний постоянный прикус (1, 2, 3, 4, 5, 6); (D) постоянный прикус (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7). Моделировали вестибулярное расширение задних зубов верхней челюсти на 0,2 мм с помощью одной CA. Анализировали трёхмерное перемещение зубов верхней челюсти и распределение напряжений по фон Мизесу в корнях.

Результаты: При позднем сменном прикусе выявлено наибольшее расширение среднего отдела дуги (0,102 мм), сопровождавшееся заметным вестибулярным наклоном зубов, тогда как при раннем сменном прикусе оно было наименьшим (0,065 мм). При раннем постоянном прикусе контроль торка был лучше, а вестибулярный наклон первых премоляров — менее выраженным. Расширение заднего отдела дуги было менее значительным, чем среднего: при постоянном прикусе смещение первых моляров было меньшим (группа C — 0,016 мм, группа D — 0,027 мм), тогда как при сменном прикусе моляры смещались в небную сторону (группа A — −0,014 мм, группа B — −0,011 мм). При сменном прикусе резцы верхней челюсти наклонялись лабиально, а при постоянном — лингвально. Наибольшее напряжение по фон Мизесу в корнях отмечено в области первого молочного моляра при раннем сменном прикусе (0,134 МПа).

Ограничения: В исследовании анализировали только зубоальвеолярное расширение, не учитывая степень созревания небного шва.

Выводы: Эффективность и биомеханика расширения верхнечелюстной зубной дуги с помощью CA различаются на разных этапах формирования прикуса у подростков. При сменном прикусе расширение происходит преимущественно в среднем отделе дуги и сопровождается небным смещением моляров и лабиальным наклоном резцов. При постоянном прикусе задний отдел дуги расширяется эффективнее, а контроль торка лучше, чем при сменном прикусе. Клиническую применимость этих результатов следует оценивать с осторожностью.