Эффективность вакцинации во время беременности пятикомпонентной вакциной против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap5) в профилактике коклюша у младенцев

Введение: Вакцинация матери во время беременности вакциной против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша — наиболее эффективный способ профилактики коклюша у младенцев, особенно в первые месяцы жизни, когда дети ещё не достигли возраста, позволяющего начать вакцинацию вакциной против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша.

Цель: Оценить эффективность вакцинации во время беременности пятикомпонентной вакциной против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) в защите младенцев от коклюша в первые 2 и 12 месяцев жизни.

Методы: Ретроспективное наблюдательное исследование, включавшее всех доношенных детей, родившихся в больницах Kaiser Permanente Northern California с 1 января 2010 года по 31 декабря 2019 года. С помощью регрессионных моделей Кокса рассчитывали скорректированное отношение рисков коклюша у младенцев в первые 2 и 12 месяцев жизни, сравнивая детей, рождённых женщинами, вакцинированными и не вакцинированными Tdap во время беременности. Каждую модель Кокса строили с учётом календарного времени и стратификацией по месяцу и году рождения ребёнка; дополнительно выполняли поправку на пол и расу ребёнка, больницу, где проходили роды, а также вакцинацию матери Tdap до и после беременности. Эффективность вакцины рассчитывали как 1 минус скорректированное отношение рисков и выражали в процентах; этот показатель отражал снижение заболеваемости коклюшем у младенцев.

Результаты: В исследование вошли 263 809 младенцев, 64,7% из них (n=170 799) родились у женщин, вакцинированных Tdap во время беременности. В первые 2 месяца жизни заболеваемость коклюшем составила 3,5 на 100 000 человеко-лет среди детей вакцинированных женщин и 114,6 на 100 000 человеко-лет среди детей невакцинированных женщин. В первые 12 месяцев жизни эти показатели составили соответственно 27,8 и 110,4 на 100 000 человеко-лет. По сравнению с детьми невакцинированных женщин эффективность вакцинации Tdap во время беременности против коклюша составила 96,0% (95% ДИ 64,6–99,6; p=0,004) в первые 2 месяца жизни и 55,8% (95% ДИ 27,1–73,2; p=0,001) в течение первого года жизни.

Выводы: Вакцинация матери Tdap во время беременности высокоэффективно защищала младенцев от коклюша до формирования у них защиты после вакцинации против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша. Вакцинация Tdap во время беременности обеспечивала дополнительную защиту младенцев на протяжении первого года жизни сверх защиты, получаемой после вакцинации против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша.