Роль периоперационных глюкокортикоидов в профилактике образования серомы после мастэктомии: систематический обзор и метаанализ

Цель: Серома — одно из наиболее частых осложнений после мастэктомии. Она может потребовать повторных аспираций, повысить риск инфекции и потенциально отсрочить противоопухолевое лечение. В последнее время для профилактики сером применяют несколько подходов, однако общепринятого стандарта пока нет. Цель исследования — оценить безопасность и эффективность периоперационного применения глюкокортикоидов для профилактики сером у пациенток после мастэктомии.

Методы: 12 ноября 2024 года был проведён систематический поиск в пяти базах данных. В обзор включали исследования с участием женщин, перенёсших мастэктомию и получавших глюкокортикоиды в периоперационном периоде. Результаты представлены в виде относительных рисков (ОР), отношений шансов (ОШ) или разности средних (РС) с 95% доверительными интервалами (ДИ) и в виде лесных диаграмм. Для объединения оценок эффекта использовали модель случайных эффектов.

Результаты: Всего включили 13 исследований (12 рандомизированных контролируемых исследований и одно исследование «случай — контроль») с участием 1011 пациенток; все исследования вошли в метаанализ. Частота образования сером была значимо ниже в группах глюкокортикоидов, чем в группах плацебо (ОР = 0,56; 95% ДИ 0,38–0,82; p = 0,008). В группах глюкокортикоидов также были ниже общий объём отделяемого по дренажам (РС = −213,36 мл; 95% ДИ от −312,5 до −114,22; p = 0,001) и срок до удаления дренажа (РС = −3,01 дня; 95% ДИ от −4,06 до −1,96; p = 0,001). В группах вмешательства наблюдалась тенденция к повышению частоты раневой инфекции (ОР = 1,26; 95% ДИ 0,82–1,92; p = 0,224), однако статистической значимости различие не достигло.

Выводы: Результаты показывают, что периоперационное применение глюкокортикоидов может снижать частоту образования сером у пациенток после мастэктомии. Также отмечена возможная тенденция к повышению частоты раневой инфекции, однако этот вывод требует дальнейшего изучения.