Траектории развития детей к 4 годам при различных подтипах гипертензивных расстройств беременности

Значимость: Внутриутробное воздействие гипертензивных расстройств беременности (ГРБ) связано с задержкой развития детей. Однако связь между подтипами ГРБ и продольными траекториями развития детей остаётся неясной.

Цель: Изучить связь подтипов ГРБ с траекториями развития детей.

Дизайн, место проведения и участники: В исследовании использовали данные проспективной когорты проекта Tohoku Medical Megabank Project Birth and Three-Generation Cohort Study. Беременных набирали в Японии с июля 2013 года по март 2017 года. В анализ включили пары мать—ребёнок. Данные анализировали с ноября 2023 года по февраль 2024 года.

Факторы воздействия: ГРБ и их подтипы (гестационная гипертензия и преэклампсия) определяли с помощью алгоритма, применённого к записям антенатальных визитов.

Основные оцениваемые показатели: Для определения траекторий развития по пяти областям (коммуникация, общая моторика, мелкая моторика, решение задач и личностно-социальное развитие) применили модель траекторий латентных классов на основе оценок развития детей в возрасте 6, 12, 24, 42 и 48 месяцев. С помощью мультиномиальной пуассоновской регрессии рассчитывали отношения рисков (RR) различных траекторий развития в зависимости от воздействия любых ГРБ и их подтипов. Провели подгрупповой анализ с учётом преждевременных родов.

Результаты: Среди 14 023 пар мать—ребёнок (средний [СО] возраст матерей — 32,5 [4,8] года; 6754 ребёнка женского пола [48,2%]) воздействию ГРБ подверглись 1406 детей (10,0%). Во всех пяти областях развития выделили три траектории: нормальное развитие, задержка и наверстывание. Точечные оценки риска задержки развития по нескольким областям были выше при любых ГРБ, преэклампсии и преэклампсии с ранним началом, однако не все различия достигли статистической значимости. Преэклампсия с ранним началом была связана со значительно более высоким риском задержки в области решения задач (RR 2,90; 95% ДИ 1,43–5,89; скорректированное P = 0,047), тогда как в областях коммуникации (RR 1,94; 95% ДИ 1,14–3,29; скорректированное P = 0,15), общей моторики (RR 2,10; 95% ДИ 1,26–3,51; скорректированное P = 0,06) и мелкой моторики (RR 2,68; 95% ДИ 1,26–5,71; скорректированное P = 0,11) связь с траекторией задержки не была статистически значимой. Среди детей, родившихся в срок, воздействие преэклампсии было связано с RR выше 1 для траектории задержки в области решения задач (RR 1,67; 95% ДИ 1,92–2,74; скорректированное P = 0,60), однако после поправки на множественные сравнения результат не был статистически значимым.

Выводы и значимость: В этой когортной работе внутриутробное воздействие преэклампсии с ранним началом было связано с повышенным риском задержки развития навыков решения задач. Связь зависела от наличия преждевременных родов. Полученные данные указывают на необходимость наблюдения за развитием детей, подвергшихся внутриутробному воздействию определённых подтипов ГРБ, особенно если они родились преждевременно.