Поздняя и ранняя преэклампсия

Преэклампсия (ПЭ) — это сложное гипертензивное осложнение беременности, характеризующееся впервые возникшей артериальной гипертензией и протеинурией после 20-й недели гестации. Она подразделяется на раннюю форму (РПЭ, <34 недель) и позднюю форму (ЛПЭ, ≥34 недель), которые различаются по патофизиологии, клиническому течению и материнским и неонатальным исходам. РПЭ возникает вследствие аномальной плацентации с недостаточным ремоделированием спиральных артерий и нарушением маточно-плацентарной перфузии, тогда как ЛПЭ в основном связана с материнской сердечно-сосудистой и метаболической предрасположенностью. В этом обзоре обобщены современные молекулярные, иммунологические и гемодинамические данные, позволяющие различать РПЭ и ЛПЭ, с акцентом на новые представления о нарушении ангиогенного баланса (VEGF, PlGF, sFlt-1), оксидативном стрессе и иммунной регуляции. Также суммированы развивающиеся диагностические и прогностические биомаркеры и оценены новые терапевтические подходы, включая генную терапию, направленную на плацентарную дисфункцию. Сопоставление патогенетических путей и клинических последствий показывает, что патогенез, зависящий от срока гестации, может помочь в стратификации риска, раннем выявлении и персонализированном ведении ПЭ.