Применение консенсуса по морфологической ультразвуковой оценке матки (MUSA) для диагностики аденомиоза

Цель: Оценить диагностическую ценность девяти ультразвуковых признаков аденомиоза, определённых консенсусом MUSA, и разработать систему балльной оценки по данным ультразвукового исследования для повышения точности диагностики.

Методы: В этом ретроспективном исследовании проанализировали ультразвуковые изображения пациенток, которым в период с мая 2023 года по декабрь 2024 года выполнили тотальную гистерэктомию, в соответствии с консенсусом MUSA. Когорту разделили на обучающую и тестовую выборки. На обучающей выборке с помощью гребневой регрессии разработали систему балльной оценки по данным ультразвукового исследования, основанную на коэффициентах регрессии для каждого признака, а затем проверили её на тестовой выборке. Оценили корреляции балла по ультразвуковому исследованию с предоперационным уровнем гемоглобина и дисменореей.

Результаты: Прерывистая переходная зона и миометриальные кисты имели наибольшую специфичность (89,0 и 88,5% соответственно), а гиперэхогенные островки — наибольшую чувствительность (69,2%). В обучающей выборке площадь под кривой (AUC) для разработанной системы составила 0,948 (95% ДИ 0,901–0,990), чувствительность — 86,3%, специфичность — 87,3%, точность — 86,8%. В тестовой выборке AUC составила 0,894 (95% ДИ 0,856–0,931), чувствительность — 79,4%, специфичность — 83,9%, точность — 81,7%. Статистически значимой корреляции между баллом по ультразвуковому исследованию и уровнем гемоглобина не выявлено (ρ = 0,017; P = 0,824), однако обнаружена слабая положительная корреляция с оценкой по визуальной аналоговой шкале (VAS) (ρ = 0,178; P = 0,016).

Выводы: Все девять признаков MUSA позволяют диагностировать аденомиоз, однако ни один из них по отдельности не обладает достаточной точностью. Система балльной оценки существенно повышает диагностическую эффективность трансвагинального ультразвукового исследования и имеет значительный клинический потенциал. Более высокие баллы слабо связаны с большей выраженностью дисменореи.