Трёхмерный анализ перемещений зубов верхней челюсти в случаях с удалением премоляров, леченных прозрачными элайнерами

Цель: изучить перемещения зубов верхней челюсти при удалении четырёх премоляров на фоне лечения прозрачными элайнерами, а также факторы, влияющие на эти перемещения.

Материалы и методы: 47 пациентам удаляли четыре первых или вторых премоляра, после чего проводили лечение прозрачными элайнерами. До и после лечения выполняли КЛКТ с последующим совмещением изображений и измерениями. Для сравнения запланированных и достигнутых перемещений зубов использовали парный t-критерий. С помощью линейной модели смешанных эффектов оценивали влияние запланированных перемещений зубов, возраста, варианта удаления премоляров, методов анкоража, схем закрытия промежутков и типов аттачментов на перемещения зубов.

Результаты: В переднезаднем направлении перемещения коронок резцов были полностью достигнуты, тогда как корни — лишь в небольшой степени. И корни, и коронки клыков смещались дистально меньше, чем ожидалось, особенно корни. Коронки боковых зубов смещались вперёд больше, чем ожидалось, по сравнению с их корнями. При латеральном смещении резцы не переместились дистально, при этом корень U2 имел наибольшее расхождение (P < 0,001). В окклюзионно-десневом направлении коронки резцов демонстрировали большее экструзионное смещение, особенно U1. У подростков расхождения в перемещениях коронки U1 были больше, чем у взрослых (P < 0,001). Хотя величина расхождений корня U6 при латеральном смещении у подростков и взрослых была сходной, направление движения существенно различалось (P < 0,001). К факторам, значимо влияющим на исход лечения, относились возраст, стратегия этапирования, конструкция аттачментов и методы анкоража.

Выводы: При лечении с удалением премоляров прозрачными элайнерами корням резцов и всем клыкам требовалась большая степень ретракции в плане лечения, а коронкам — более выраженная интрузия. Мини-винты могут вызывать неконтролируемый наклон U1. Разные схемы закрытия промежутков и типы аттачментов влияли на передние зубы и анкораж боковых зубов. Эти данные могут служить ориентиром для оптимизации плана лечения прозрачными элайнерами.