Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA): рекомендации EAACI, пересмотр 2024–2025 гг. Часть I — рекомендации по интраназальным методам лечения

Введение: Аллергический ринит (АР) снижает качество жизни и продуктивность на работе и в школе. За последние годы значительный массив доказательств, полученных из данных mHealth, позволил лучше понять АР. Эти достижения стали основанием для обновления рекомендаций Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA), одобренных EAACI (ARIA 2024–2025). В этой статье представлены рекомендации ARIA 2024–2025 по интраназальным методам лечения — одному из основных направлений ведения АР.

Методы: Группа по разработке рекомендаций ARIA 2024–2025 формулировала рекомендации с использованием подхода GRADE для перехода от доказательств к принятию решений. При формировании выводов и рекомендаций использовали несколько источников доказательств, включая систематические обзоры, оценку данных mHealth и фармаконадзора, а также опрос экспертов по вопросам стоимости.

Результаты: Были определены 11 приоритетных клинических вопросов по интраназальному лечению АР, на основании которых сформулированы рекомендации. В целом эти вопросы касались выбора между различными классами интраназальных препаратов — прежде всего интраназальными глюкокортикостероидами (ИНГКС), интраназальными антигистаминными препаратами (ИНАГ), фиксированной комбинацией ИНАГ+ИНГКС и деконгестантами — либо между отдельными препаратами внутри каждого класса. Четыре вопроса ранее не оценивались в предыдущих рекомендациях ARIA, а по трем другим изменилась сила или направленность рекомендаций. В целом рекомендации указывают на предпочтительное применение ИНАГ+ИНГКС по сравнению с ИНАГ или ИНГКС и ИНГКС по сравнению с ИНАГ.

Выводы: Эта статья ARIA 2024–2025 помогает пациентам, их ухаживающим лицам и медицинским работникам выбирать интраназальное лечение. Однако при выборе терапии АР необходимо учитывать клиническую вариабельность заболевания, ценности пациента и доступность препаратов.