Этаноловая склеротерапия эндометриом: обзор систематических обзоров

Введение: Данные свидетельствуют о том, что цистэктомия эндометриомы может значительно снижать овариальный резерв. Этаноловая склеротерапия — перспективный малоинвазивный метод лечения. Цель обзора — критически оценить систематические обзоры, посвящённые безопасности и эффективности этаноловой склеротерапии у женщин с эндометриомой и сравнению этого метода с цистэктомией эндометриомы.

Методы: Проведён систематический поиск в базах PubMed, Medline, Epistemonikos, Cochrane Library и PROSPERO по запросу «эндометриоз ИЛИ эндометриома И склеротерапия». Оценивали нежелательные явления, техническую эффективность, уменьшение боли, рецидив эндометриомы, влияние на овариальный резерв, результаты вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и исходы беременности. Два независимых рецензента отбирали и анализировали публикации, соответствующие критериям включения. Качество систематических обзоров оценивали с помощью модифицированной версии инструмента AMSTAR 2 для оценки методологического качества систематических обзоров. Достоверность данных по основным исходам оценивали по системе GRADE. Протокол исследования был заранее зарегистрирован в PROSPERO 10 октября 2024 года под номером CRD42024595209.

Результаты: Критериям включения соответствовали девять систематических обзоров, охватывавших от 386 до 1642 процедур. В обзорах сообщалось о высокой технической эффективности (95,0–98,3%) и низкой частоте нежелательных явлений (11,0–12,0% — незначительных, 1,0–1,7% — серьёзных). Результаты по уменьшению боли, сохранению овариального резерва и частоте наступления беременности в целом были благоприятными. Частота наступления беременности после этаноловой склеротерапии и цистэктомии эндометриомы, по-видимому, была сопоставимой; при этом после склеротерапии удавалось получить больше ооцитов, а овариальный резерв не снижался. В целом достоверность данных об эффективности склеротерапии была низкой или очень низкой, хотя больший объём выборок подкреплял выводы о технической эффективности и нежелательных явлениях.

Выводы: Этаноловая склеротерапия — приемлемая альтернатива цистэктомии эндометриомы у женщин репродуктивного возраста. Метод безопасен и эффективен для уменьшения боли и, возможно, лучше сохраняет овариальный резерв, чем цистэктомия. В будущих рандомизированных контролируемых исследованиях следует сравнить склеротерапию с цистэктомией и выжидательной тактикой.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, номер CRD42024595209.