Трёхмерная оценка перемещения зубов при лечении умеренной и тяжёлой скученности с помощью прозрачных элайнеров

Цель: Оценить угловые и линейные перемещения зубов после ортодонтического лечения умеренной и тяжёлой скученности с помощью прозрачных элайнеров.

Методы: В это ретроспективное исследование включили 46 пациентов с постоянным прикусом, которым проводили лечение прозрачными элайнерами по поводу умеренной или тяжёлой скученности. У 23 пациентов (6 мужчин и 17 женщин; средний возраст 20,0 года) лечение выполняли с удалением премоляров, у 23 пациентов (8 мужчин и 15 женщин; средний возраст 17,3 года) — без удаления премоляров. Трёхмерные линейные и угловые перемещения зубов количественно оценивали по цифровым моделям зубных рядов до и после лечения, совмещённым с помощью модуля Slicer Automated Dental Tools программного обеспечения 3D Slicer (www.slicer.org). Для сравнения групп использовали обобщённые оценочные уравнения (p < 0,05).

Результаты: Коррекция умеренной и тяжёлой скученности с помощью прозрачных элайнеров и удалением премоляров приводила к значимой ретроклинации верхних и нижних резцов (верхние: −6,71° ± 7,79; p < 0,001; нижние: −5,11° ± 8,49; p < 0,001). Контроль опоры при лечении с удалением зубов был ограниченным: мезиализация моляров и лингвализация резцов были примерно одинаковыми. В случаях без удаления скученность устранялась за счёт расширения зубной дуги и вестибулярного наклона резцов. Вертикальные изменения в группах были сходными.

Выводы: Лечение умеренной и тяжёлой скученности прозрачными элайнерами без удаления зубов приводило к расширению зубной дуги и протрузии резцов. Напротив, после удаления премоляров часто наблюдались ретроклинация резцов и мезиальный наклон моляров, что требовало тщательного биомеханического контроля.

Клиническая значимость: Эти результаты помогают врачам планировать лечение, формировать реалистичные ожидания пациентов и прогнозировать побочные эффекты, выбирая подходящие стратегии и ресурсы для оптимизации результатов как при удалении зубов, так и без него.