Влияние параметров силовых тренировок на прирост мышечной массы при саркопении: систематический обзор с метарегрессионным анализом

Введение: Силовые тренировки (СТ) — терапия первой линии для коррекции проявлений саркопении. Однако увеличение мышечной массы с помощью СТ остаётся сложной задачей, а результаты исследований непоследовательны. Изменение параметров тренировок может стать новым подходом к увеличению мышечной массы у людей с саркопенией. Цель исследования — оценить влияние только СТ на показатели мышечной массы у пожилых людей с саркопенией и определить, как параметры тренировок влияют на её прирост.

Методы: Мы провели систематический обзор в соответствии со стандартами PRISMA. В обзор включали исследования, в которых пожилые люди с диагностированной саркопенией выполняли СТ под наблюдением без пищевого вмешательства; в них оценивали показатели мышечной массы и сравнивали их с контрольной группой. Поиск в базах PubMed, Medline, Cochrane и Google Scholar охватывал последние 14 лет — с момента публикации первого консенсуса по диагностике саркопении (EWGSOP, 2010). Помимо характеристик выборок, мы извлекли и проанализировали следующие параметры тренировок: частоту (число занятий в неделю), интенсивность (по субъективной оценке усилия и в процентах от нагрузки при одноповторном максимуме), продолжительность (недели), объём (число подходов в неделю), периодизацию (да/нет) и выполнение упражнений до мышечного отказа (да/нет). Сначала мы стандартизировали исходы с помощью g Хеджеса и рассчитали объединённую величину эффекта (ВЭ) для каждого исследования в одномерном метаанализе с поправкой на риск систематической ошибки. Затем мы сравнили состав программ в «эффективных» и «неэффективных» вмешательствах, предварительно классифицированных на основании 95% доверительного интервала (ДИ) ВЭ. Наконец, в модели со смешанными эффектами мы провели регрессионный анализ значимых параметров как модераторов взвешенной ВЭ.

Результаты: В анализ вошли 14 исследований с участием 528 человек (средний возраст — 73,1 ± 6,6 года; 385 женщин [73%] и 143 мужчины [27%]). СТ обеспечивали статистически значимое увеличение мышечной массы; оценка взвешенной ВЭ была небольшой (g = 0,38 [95% ДИ 0,18–0,58], p ≤ 0,001). Признаков систематической ошибки публикации не выявлено (p = 0,7). В «неэффективных» вмешательствах участвовали статистически значимо более пожилые люди (p ≤ 0,01). Состав программ в группах был сходным. В итоговой модели единственным значимым модератором ВЭ был возраст (оценка = −0,06 [95% ДИ −0,08–−0,03], p ≤ 0,001).

Выводы: У пожилых людей с саркопенией основанные на доказательствах СТ обеспечивают значимый прирост мышечной массы, однако изменение параметров тренировок не приводит к большему эффекту. Кроме того, возраст при саркопении отрицательно влияет на выраженность прироста мышечной массы под действием СТ.